La reformulación de los trastornos de la personalidad en el DSM-V / New criteria for personality disorders in DSM-V

RESUMEN

El diagnóstico de los trastornos de personalidad en la actual edición del DSM-IV implica dos aspectos centrales. El primero es el referido al concepto mismo de trastorno de la personalidad, que es definido como un patrón de conductas y de experiencias internas que está generalizado, es estable y se mantiene al menos desde la adolescencia. El segundo aspecto se refiere a la identificación de un trastorno de personalidad en una lista de diez, con una categoría adicional de “no específico”. Hay muchos problemas con el sistema actualmente vigente: los diferentes tipos de personalidad aparecen definidos de una forma muy pobre y hay un gran solapamiento de los criterios diagnósticos. La revisión propuesta en el borrador del DSM-V resulta más bien compleja y tiene tres características principales: una nueva definición de lo que es un trastorno de personalidad, centrada en los fallos de adaptación, que implican alteraciones de la identidad o en las relaciones interpersonales efectivas; cinco categorías diagnósticas (antisocial/psicópata, evitativo, límite, obsesivo-compulsivo y esquizotípico); y una serie de seis dominios de personalidad, cada uno de los cuales con un subconjunto de facetas o rasgos. Este nuevo sistema propuesto para el diagnóstico de los trastornos de la personalidad puede resultar controvertido. Por último, se comentan los desafíos para el próximo futuro (AU)

ABSTRACT

Diagnosing personality disorders in the current edition of the DSM-IV involves two central features. The first is the concept of a personality disorder, which currently is defined as a pattern of inner experiences and behaviors that is generalized, is stable, and has been maintained at least since adolescents. The second aspect involves defining what type of personality disorder is present among a list of ten, with a catch-all “not otherwise specified category.” There are many problems with the existing system: the different personality types are poorly defined and the diagnostic criteria overlap heavily. The proposed revision on the DSM-V website appears quite complicated and has three major facets: a new definition for personality disorder, focused on “adaptive failures ”involving “impaired sense of self-identity” or “failure to develop effective interpersonal functioning;” five personality types (Antisocial/Psychopathic, Avoidant, Borderline, Obsessive-Compulsive, and Schizotypal); and a series of six personality “trait domains,” each of them with a subset of facets. This new proposed system for personality disorder diagnosis may be controversial. Finally, challenges for the near future are discussed (AU)