Textbook outcome en cirugía gástrica oncológica, ¿qué implicaciones tiene sobre la supervivencia? / Textbook outcome in gastric surgery, what implications does it have on survival?

RESUMEN

Introducción: El textbook outcome (TO), o resultado de libro, es una medida multidimensional para evaluar la calidad de la práctica asistencial. Ésta viene reflejada como el resultado quirúrgico «ideal», atendiendo a una serie de indicadores o puntos de referencia establecidos que se adaptan en función de la patología quirúrgica que queramos analizar. Son pocas las referencias bibliográficas y las series publicadas al respecto, todas ellas muy recientes. Objetivo: Valorar el grado de cumplimiento del TO y su impacto sobre la supervivencia. Método: Estudio observacional retrospectivo de todas las neoplasias gástricas intervenidas en nuestro centro. Periodo: desde enero del 2015 hasta diciembre del 2020. Se determinaron los siguientes criterios TO: márgenes R0, > 15 ganglios linfáticos en el estudio histológico, sin complicaciones mayores (Clavien-Dindo > IIIa), estancia hospitalaria < 21 días, no presentar mortalidad en los 30 días posoperatorios ni readmisión durante esos 30 días. Se realizó un análisis comparativo entre el grupo de TO vs. grupo no TO. Resultados: Se intervinieron 93 pacientes. Alcanzamos el TO en un 34,1% de los pacientes. La variable > 15 ganglios linfáticos fue la que más afectó a conseguir un TO Al realizar el análisis de supervivencia, observamos que el grupo en que se obtuvo el TO presentó mayor supervivencia (p < 0,008). Conclusión: En nuestra serie, la obtención del TO tiene impacto sobre la supervivencia con un grado de cumplimiento del 34,1%. (AU)

ABSTRACT

Introduction: The textbook outcome (TO) is a multidimensional measure to assess the quality of healthcare practice. This is reflected as the “ideal” surgical result, attending to a series of indicators or established reference points that are adapted depending on the surgical disease that we want to analyze. There are few references and series published about TO, all of them very recent. Objective: We present a series of gastric surgery from the TO perspective and we analyze its impact on survival. Method: Retrospective observational study of all gastric neoplasms operated on in our center. Period: January 2015 - December 2020. The criteria for TO were: margins R0, > 15 lymph nodes in the histological study, no Clavien-Dindo complications > IIIa, hospital stay < 21 days, no mortality or readmission in the 30 postoperative days. A comparative analysis was performed between the TO group versus the non-TO group. Results: 91 patients were operated on. We reached the TO in 34.1% of the patients. The variable > 15 lymph nodes was the one that most affected to achieve a TO. When performing the survival analysis, we obtained that the group in which the TO was obtained had a greater survival (p < 0.008). Conclusion: In our series, obtaining the TO has an impact on survival which 34,1% of degree of compliance. (AU)