Pioderma gangrenoso: casuística e revisäo de aspectos clínico-laboratoriais e terapêuticos / Pyoderma gangrenosum: case study and review of clinical, laboratorial and therapeutic aspects

RESUMO

FUNDAMENTOS - Pioderma gangrenoso (PG) é dermatose inflamatória incomum, de causa desconhecida, que desafia os conhecimentos atuais. OBJETIVO - Avaliar aspectos epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, doenças associadas e abordagem terapêutica do PG. MÉTODOS - Realizou-se análise retrospectiva de prontuários e seguimento de pacientes no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, USP, de 1980 a 1997. RESULTADOS - Em dezoito anos, diagnosticou-se 11 pacientes, oito do sexo feminino, de 3 a 59 anos (média 38,5 anos). Quatro pacientes apresentavam única lesäo e sete, duas ou mais, com predomínio da variante clínica ulcerativa em membros inferiores. Em 36,3 porcento, houve associaçäo com retocolite ulcerativa, artrite reumatóide, doença de Basedow Graves ou diabetes mellitus. Evidências do fenômeno de patergia ocorreu em 18 porcento dos casos e observou-se negatividade dos testes de sensibilizaçäo ao DNCB e PPD. Houve predomínio do emprego da prednisona, isolado ou associado à adjuvantes como dapsona, clofazimina e iodeto de potássio (KI). CONCLUSÖES - O PG foi observado com índice de 0,38 casos por 10.000 atendimentos. Nesta série, destacam-se concomitância de doenças sistêmicas, surgidas previamente ao PG e evidências do fenômeno de patergia e de alteraçöes da imunidade celular. Tratando-se de afecçäo de curso imprevisível, o uso crônico da prednisona solicita busca de adjuvantes, sendo que a resposta terapêutica ao KI indica que pode ser acrescido a este arsenal.