Sincronia ventricular em portadores de miocardiopatia dilatada e indivíduos normais: avaliação através da ventriculografia radioisotópica / Ventricular synchrony in patients with dilated cardiomyopathy and normal individuals: assessment by radionuclide ventriculography

RESUMO

OBJETIVO: Estabelecer parâmetros de sincronia intra- e interventricular em indivíduos normais e compará-los aos de pacientes com miocardiopatia dilatada com e sem distúrbios de condução ao eletrocardiograma (ECG). MÉTODOS: Três grupos de pacientes foram incluídos no estudo 18 indivíduos (G1) sem cardiopatia e com ECG normal (52+/-12 anos, 29 por cento masculinos); 50 portadores de miocardiopatia dilatada e disfunção ventricular esquerda grave, sendo 20 pacientes (G2) com QRS < 120 ms (51+/-10 anos, 75 por cento masculinos) e 30 pacientes (G3) com QRS > 120 ms (57+/-12 anos, 60 por cento masculinos). Todos foram submetidos à ventriculografia radioisotópica (VR). Para avaliar dissincronia intraventricular esquerda foi estudada a largura do histograma de fase e para avaliar dissincronia interventricular foi medida a diferença da média do ângulo de fase entre o ventrículo direito e o esquerdo (DifDE). RESULTADOS: As frações de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE)s foram 62±6 por cento (G1), 27±6 por cento (G2) e 22±7 por cento (G3) e do VD foram 46 ± 4 por cento (G1), 38±9 por cento(G2) e 37±9 por cento (G3). A avaliação da largura do histograma de fase foi de 89±18 ms (G1), 203±54 ms (G2) e 312±130 ms (G3), p<0,0001. A medida da difVDVE foi de 14±11 ms (G1), 39±40 ms (G2) e 87±49 ms (G3); quando se compararam G1 x G2 e G1 x G3, p<0,0001 e G2 x G3, p=0,0007. CONCLUSÃO: Os parâmetros analisados discriminam os três grupos de pacientes de acordo com o grau de sincronia ventricular. Pacientes com miocardiopatia dilatada e sem bloqueio de ramo ao ECG (QRS < 120 ms) podem apresentar dissincronia, porém em menor grau que os pacientes com QRS alargado.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To establish the parameters of intra- and interventricular synchrony in normal individuals and to compare them with patients with dilated cardiomyopathy with and without conduction disorders shown in the electrocardiogram (ECG) examination. METHODS: Three groups of patients were included in this study 18 individuals (G1) with no cardiomyopathy and with a normal ECG (52±12 years, 29 percent male); 50 patients with dilated cardiomyopathy and severe left ventricular dysfunction, with 20 patients (G2) presenting QRS <120ms (51±10 years, 75 percent male) and 30 patients (G3) with QRS >120ms (57±12 years, 60 percent male). All patients underwent RV. Evaluation of left intraventricular dyssynchrony was carried out with the measurement of the phase histogram width and interventricular dyssynchrony was evaluated by the difference of the mean phase angle between the right and left ventricles (RLDif). RESULTS: Left ventricle ejection fractions (LVEF)s were 62 ± 6 percent (G1), 27 ± 7 percent (G2) and 22 ± 8 percent (G3) and right ventricle ejection fractions were 46 ± 5 percent (G1), 41 ± 6 percent(G2) and 38 ± 8 percent (G3). Evaluation of the phase histogram width was 89 ± 18 ms (G1), 203 ± 54 ms (G2) and 312 ± 130 ms (G3), p<0.0001. The measurement of RLDif was 14 ± 11 ms (G1), 39 ± 40 ms (G2) and 87 ± 49 ms (G3); comparing G1 vs. G2 and G1 vs. G3, p<0.0001 and G2 vs. G3, p=0.0007. CONCLUSION: The parameters analyzed discriminate the three groups of patients according to the ventricular synchrony degree. Patients with dilated cardiomyopathy and withno branch block in ECG (QRS <120 ms) may present dyssynchrony, but at a lower degree than patients with widened QRS.