Public health response to a large-scale endoscopy infection control lapse in a nonhospital clinic.

OBJECTIF: Lors de l'inspection d'une clinique d'endoscopie non hospitalière en 2011, déterminer si des pathogènes à diffusion hématogène (PDH; virus de l'hépatite B [VHB], virus de l'hépatite C [VHC] et VIH) sont transmis à cause de la défaillance du retraitement de l'endoscopie. MÉTHODOLOGIE: Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont posté une lettre recommandée à 6 992 patients qui avaient subi une endoscopie entre 2002 et 2011 dans une clinique canadienne d'endoscopie non hospitalière pour les informer d'une défaillance du contrôle des infections et leur offrir un test de dépistage des PDH. Les communications multimédias et les appels téléphoniques ont complété cet avis. Les chercheurs ont effectué une étude rétrospective des patients ayant des PDH au moyen de tests génétiques viraux et d'une évaluation des facteurs de risque des patients admissibles. Ils ont comparé le risque d'infection entre les patients dont l'intervention avait eu lieu dans les sept jours suivant celle d'un patient positif connu ceux dont l'intervalle dépassait sept jours. Cette période de sept jours était la plus susceptible de constituer un risque de transmission compte tenu des mesures de nettoyage attestées à la clinique et les publications sur la survie des virus. RÉSULTATS: Les chercheurs ont pris contact avec 95 % (6 628 cas sur 6 692) des patients et des successions, et 5 042 des 6 728 (75 %) patients vivants ont effectué le test de dépistage des PDH. Trois ont obtenu un nouveau diagnostic de VHB et 14, de VHC. De plus, 23 et 48 ont obtenu des résultats positifs à un VHB ou à un VHC déjà connu, respectivement, 367 étaient immuns au VHB en raison d'une infection naturelle et un, grâce à la vaccination. Aucun n'a obtenu de résultat positif au VIH. Le séquençage a révélé l'absence de lien entre les 46 cas uniques de patients pour qui les résultats du test génétique étaient disponibles. Aussi, 93 % des patients ont signalé d'autres facteurs de risques de PDH. Par ailleurs, on n'a pu démontrer d'augmentation du risque d'infection chez les personnes qui avaient subi une intervention dans les sept jours suivant un cas connu de VHB ou de VHC. CONCLUSIONS: L'échec de retraitement de l'endoscopie ne s'associait pas à une augmentation du risque de PDH chez les personnes qui subissaient un test de dépistage.