Current Use, Capacity, and Perceived Barriers to the Use of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation for Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Canada.
CJC Open
; 3(3): 327-336, 2021 Mar.
Article
in En
| MEDLINE
| ID: mdl-33778449
CONTEXTE: La réanimation cardiorespiratoire (RCR) extracorporelle est une option thérapeutique en cas d'arrêt cardiaque réfractaire. Nous avons voulu faire une analyse contextuelle de l'utilisation de la RCR extracorporelle au Canada et des obstacles perçus quant à son emploi dans les cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude nationale transversale. Nous avons repéré tous les hôpitaux en mesure d'effectuer des chirurgies cardiovasculaires et d'offrir l'oxygénation extracorporelle au Canada et les fournisseurs de services médicaux d'urgence (SMU) transportant les patients vers ces centres. Nous avons demandé au chef médical du service d'oxygénation extracorporelle de chacun des hôpitaux et de chacun des fournisseurs de SMU de présenter leurs données concernant l'utilisation de l'oxygénation extracorporelle et de la RCR extracorporelle, ainsi que les obstacles perçus quant à l'emploi de la RCR extracorporelle dans les cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital. RÉSULTATS: Nous avons obtenu les données de 39 des 39 établissements hospitaliers canadiens ciblés, et de 21 des 22 fournisseurs de SMU. Parmi les hôpitaux, 38 (97%) utilisent l'oxygénation extracorporelle et 27 (69 %), la RCR extracorporelle (74 % ayant eu recours à celle-ci dans ≤ 5 cas par année). Parmi les 18 (46 %) centres offrant la RCR extracorporelle en cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital, 8 appliquaient un protocole officiel pour l'admissibilité et les procédures de mise en place. Les fournisseurs de SMU ont montré des pratiques hétérogènes concernant la réanimation en déplacement. La principale raison justifiant de ne pas transporter les patients présentant un arrêt cardiaque réfractaire en dehors de l'hôpital est que les soins en milieu hospitalier n'offrent pas de traitements additionnels. Les obstacles perçus quant à l'emploi de la RCR extracorporelle dans les cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital étaient principalement liés au peu de données appuyant son utilisation, plutôt qu'aux ressources nécessaires. CONCLUSION: De nombreux hôpitaux canadiens équipés pour la chirurgie cardiovasculaire et l'oxygénation extracorporelle utilisent la RCR extracorporelle; environ la moitié d'entre eux utilisent la RCR extracorporelle en cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital. Le faible nombre de cas et le peu de protocoles officiels indiquent qu'il ne s'agit pas d'une option de traitement standardisée dans la plupart des centres. Une utilisation plus fréquente pourrait nécessiter davantage de données probantes, y compris les résultats des études cliniques à répartition aléatoire qui sont en cours.
Full text:
1
Collection:
01-internacional
Database:
MEDLINE
Type of study:
Clinical_trials
/
Guideline
/
Observational_studies
Language:
En
Journal:
CJC Open
Year:
2021
Document type:
Article
Affiliation country:
Canadá