Experiences with latent TB cascade of care strengthening for household contacts in Calgary, Canada.

CONTEXTE: L'identification, l'évaluation et le traitement de l'infection tuberculeuse latente (LTBI) ­ collectivement connus sous le nom de « cascade de soins de la LTBI ¼ ­ sont essentiels à la prévention de la TB. OBJECTIF: L'objectif de cette étude, réalisée dans le cadre de l'essai ACT4, était d'évaluer et de renforcer la cascade de soins de la LTBI pour les contacts domestiques au Calgary TB Services, une clinique traitant principalement une population née à l'étranger dans l'ouest du Canada. PLAN: Il s'agissait d'une évaluation initiale comprenant une analyse rétrospective de la cascade de soins de la LTBI de 32 recherches de contacts et des questionnaires administrés aux patients et aux professionnels de santé. Quatre solutions ont été mises en place en réponse aux lacunes identifiées. L'impact des solutions a été mesuré pendant 6 mois à l'aide de statistiques descriptives. RÉSULTATS: Avant la mise en place des solutions, 56% des contacts domestiques avaient démarré un traitement. La plupart des contacts ont été perdus de vue car l'intradermoréaction à la tuberculine (TST) n'avait pas été effectuée ou car les médecins ne recommandaient pas de traitement. Des solutions ont été mises en place, telles que l'ouverture des cliniques en soirée, un dépliant informatif pour les patients, un atelier de travail à destination des infirmiers et des directives thérapeutiques. Après la mise en place des solutions, les pertes dues à l'absence de recommandation de traitement contre la LTBI ont été réduites, mais la proportion globale de contacts domestiques démarrant un traitement n'a pas augmenté. CONCLUSION: Une collaboration étroite entre chercheurs et programmes de lutte contre la TB peut réduire les pertes observées au cours de la cascade de soins de la LTBI. Afin d'obtenir une amélioration durable des résultats globaux, un engagement de long terme et un recueil des données sont requis pour résoudre les problèmes actuels.