Making Decisions about Service Provision for Clients with Low Back Pain: Perspectives of Canadian Physiotherapy Professionals.

Objectif : établir quelles sont les personnes responsables de prendre des décisions au sujet des temps d'attente et de la fréquence et de la durée des traitements en physiothérapie pour les personnes souffrant de douleurs lombaires, et déterminer quels facteurs orientent ces décisions. Méthodologie : les professionnels canadiens en physiothérapie qui traitaient des patients adultes atteints de problèmes musculosquelettiques ont reçu un sondage transversal, qui comprenait une mise en situation clinique décrivant un patient souffrant de douleurs lombaires. Les répondants devaient indiquer qui prenait les décisions au sujet des temps d'attente et de la durée et de la fréquence des traitements et sur quels facteurs reposaient ces décisions. Résultats : la plupart du temps, les cliniciens étaient responsables de prendre les décisions relatives à la fréquence et la durée des traitements. Même si la prise de décision sur les temps d'attente incombait surtout aux cliniciens et aux gestionnaires ou aux coordonnateurs, les responsabilités étaient plus variables en fonction du secteur de soins. En effet, dans le secteur privé, les adjoints administratifs jouaient un rôle beaucoup plus important à cet égard. Le jugement clinique, les directives cliniques et les demandes des patients étaient les principaux facteurs qui influaient sur les décisions en matière de temps d'attente et de fréquence. La durée des traitements dépendait des objectifs des patients, de leur progression clinique, de leur motivation et de leur retour au travail. Conclusions : de nombreux intervenants prennent les décisions sur le temps d'attente avant l'obtention des services, et toute une série de facteurs oriente les décisions des professionnels canadiens en physiothérapie. Il est essentiel de connaître ces facteurs pour éclairer les échanges sur les décisions relatives à une prestation de services équitable et fondée sur des données probantes, afin que toutes les personnes visées parviennent à un consensus.