Repair Of Palm Burns Of The Hand: A Contralateral Inner Arm Bag-Shaped Flap.

Les brûlures surviennent fréquemment au niveau des mains. Les brûlures profondes de la face palmaire des mains sont souvent secondaires à des brûlures électriques ou à des contacts sur des solides chauds. À la suite d'une brûlure profonde, les articulations, les pédicules vasculonerveux, les tendons ou les os peuvent être exposés, conduisant à des indications d'amputation. Différentes techniques de chirurgie réparatrice peuvent être utilisées, en fonction de la zone anatomique brûlée. La plupart des publications décrivent des techniques de couverture des brûlures de la face dorsale de la main. Le lambeau d'empochement abdominal est l'une des principales techniques décrites pour la couverture des pertes de substance profondes de la face dorsale de la main. Ces lambeaux d'empochement nécessitent une immobilisation stricte pour permettre une revascularisation anatomique du lambeau. Si ces lambeaux d'empochement abdominaux sont une très bonne indication pour les pertes de substance de la face dorsale de la main, la position est particulièrement inconfortable à maintenir trois semaines pour les faces palmaires. Un lambeau d'empochement à la face interne du bras controlatéral pour les brûlures palmaires de la main permet de maintenir une position confortable, comme si le patient avait les bras croisés. De plus, le lambeau d'empochement sur la face interne du bras controlatéral a l'avantage de fournir un lambeau plus fin que le lambeau d'empochement abdominal. Au centre de brûlés de Saint-Louis, nous avons récemment traité deux patients présentant des brûlures profondes de la face palmaire de la main et avec exposition de tissus nobles. Nous avons réalisé un lambeau d'empochement du bras controlatéral pour chacun de ces patients. Dans notre expérience, cette technique d'empochement des lésions palmaires a permis une couverture complète, de bons résultats fonctionnels et, a l'avantage que la cicatrice du site donneur est peu visible. Cette technique permet d'éviter des amputations digitales en cas d'exposition articulaire, tendineuse ou pédiculaire lorsque la surface palmaire brûlée ne permet pas l'utilisation d'autres lambeaux.