A view of personality disorder from the colonial periphery / Una perspectiva de los trastornos de personalidad desde la periferia colonial

ABSTRACT

OBJECTIVE: To examine the history of personality disorder in the context of contemporary post-colonial Jamaican society. METHODS: The literature outlining the development and classification of personality disorder is reviewed. The social, psychiatric and epidemiological studies of personality disorder in Jamaica are presented. RESULTS: A categorical classification system of personality disorder has been in use by the International Classification of Diseases (ICD) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) from the mid 20th century. Challenging that approach is the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), which represents the dimensional method, which views pathology as a continuum from normal personality traits. Both systems suffer from an absence of cultural flexibility, an absence of a system of severity, and a lack of treatment specificity, which foster misdiagnosis while making treatment planning difficult and unreliable. The proposed DSM-5 attempts to integrate a prototypematching system and identification of personality traits promises disappointing outcomes. The University of the West Indies, Section of Psychiatry, proposes a phenomenological nosological approach, advocating an alternate DSM Axis I category called Shakatani derived from Swahili shaka (problem), tani (power), and developing a 38-item Jamaica Personality Disorder Inventory (JPDI) screening questionnaire for diagnosing this condition. The epidemiological results using this instrument are reviewed, and the Jamaican print, broadcast and social media responses to this research in Jamaica are described. CONCLUSIONS: The heritage of slavery and colonial oppression in Jamaica has resulted in maladaptive personality disorders that have led to extremely high rates of homicide, violence and transgressive behaviour.

RESUMEN

OBJETIVO: Examinar la historia de los trastornos de la personalidad en el contexto de la sociedad jamaicana postcolonial contemporánea. MÉTODOS: Se examina la literatura que bosqueja el desarrollo y la clasificación de los trastornos de la personalidad. Se presentan estudios sociales, psiquiátricos y epidemiológicos de los trastornos de personalidad en Jamaica. RESULTADOS: Un sistema de clasificación por categorías de los trastornos de la personalidad ha formado parte de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y el Diagnóstico y Manual Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) desde mediados del siglo 20. Un reto a tal enfoque, lo hallamos en el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI, por sus siglas en inglés Minnesota Multiphasic Personality Inventory). El MMPI representa un método dimensional, que considera la patología como un continuo que parte de rasgos de la personalidad normal. Ambos sistemas sufren de falta de flexibilidad cultural, ausencia de un sistema de severidad, y falta de especificidad con respecto al tratamiento. Tales faltas promueven un diagnóstico erróneo, a la par que hacen que la planificación del tratamiento sea difícil y poco confiable. El DSM-5 que se propone, constituye un intento por integrar un sistema de pareamiento de prototipos, y la identificación de rasgos de personalidad augura resultados decepcionantes. El Departamento de Psiquiatría de la Universidad de West Indies propone un enfoque fenomenológico nosológico, que aboga por una categoría alternativa del Eje I del DSM, denominada Shakatani, derivada del Swahili shaka (problema), tani (poder), y el desarrollo de un Inventario de Trastornos de la Personalidad en Jamaica (JPDI), consistente en un cuestionario de tamizaje de 38 ítems destinados a diagnosticar esta condición. Se revisan los resultados epidemiológicos que utilizan este instrumento, y se describen las respuestas dadas a esta investigación por los medios sociales, la televisión, la radio y la prensa escrita de Jamaica, CONCLUSIONES: La herencia de la esclavitud y la opresión colonial en Jamaica ha traído como resultado trastornos de personalidad por inadaptación, los cuales a su vez han llevado a tasas extremadamente altas de homicidios, violencia y conducta transgresora.