Concordancia entre kinesiólogos para evaluar el inflado del balón en ventilación mecánica pediátrica mediante técnica de volumen de oclusión mínima / Agreement between Kinesiologists for evaluate balloon inflation in pediatric mechanical ventilation using the technique of minimal occlusion volume

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La medición del balón de los tubos traqueales actualmente usados en los pacientes pediátricos en ventilación mecánica (VM) no posee valores de referencia para presión, volumen y tipo de ́cuffµ, con falta de acuerdo y riesgos asociados a su uso diario. Nuestro objetivo fue evaluar el grado de concordancia en presión, volumen y fuga tras inflado de ́cuff con prueba de volumen de oclusión mínimo (TVOM) entre Kinesiólogos de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Pediátrica del Hospital Clínico de la Universidad Católica (UC). METODOS: Estudio observacional, analítico, transversal. Se realizaron 32 mediciones de Cuff por 4 Kinesiólogos del equipo de Terapia Respiratoria UC, obteniendo 128 mediciones totales a 32 pacientes en VM con tubo traqueal entre junio y septiembre del 2016. Las mediciones fueron obtenidas en semanas consecutivas, la técnica utilizada fue TVOM, registrando tipo de tubo, volumen (mL), presión (cmH2O), y volumen corriente (mL) del ventilador mecánico para el cálculo de fuga mínima. Para evaluar la concordancia se utilizó un modelo de regresión lineal mixto y coeficiente de variabilidad interclásico. El análisis de datos se hizo con el software Stata 14.2. RESULTADOS: Concordancia para volumen 0,71 (IC95% 0,59 2 0,83), presión 0,6 (IC95% 0,44 2 0,75). CONCLUSIÓN: Existe concordancia considerable para la TVOM en el inflado de ́cuff presión y moderada en volumen.

ABSTRACT

INTRODUCCTION: Cuff measurement of tracheal tubes currently used in pediatric patients on mechanical ventilation (MV) does not have reference values for pressure and volume, with lack of agreement, consensus and risks associated with daily use. Our objective was to quantify concordance in pressure-volume after inflation of ́cuffµ with minimum occlusion volume technique (MOVT) among Physical Therapists (PT) of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Hospital Clínico Red de Salud Christus-UC, Santiago Chile. METHODS: Study design: observational, analytical, transversal. 32 ́cuffµ measurements were taken by 4 PT from the UC Respiratory Therapy Team, obtaining 128 total measurements in 32 patients with tracheal tube VM between June and September 2016. The measurements were obtained in consecutive weeks, the technique used was MOVT, registering tube type, volume (mL), pressure (cmH2O), and tidal volume (mL) of the mechanical ventilator for the calculation of leak. To evaluate the agreement were used a mixed linear regression model and interclass correlation coefficient. The statistics analysis was done with the software Stata 14.2. RESULTS: Concordance for volume 0.71 (IC95% 0.59-0.83), pressure 0.6 (IC95% 0.44-0.75). CONCLUSIONS: The agreement between evaluators with the MOVT to inflate "cuff" in pediatric patients in MV among physical- therapist was considerable (between moderate-almost perfect) for volume and moderate for pressure.