Characteristics of Delirium in the Pediatric Intensive Care Unit Using the Dynamic Symptoms Model / Características del delirium en la unidad de cuidado intensivo pediátrico utilizando el modelo de síntomas dinámicos

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Delirium is considered a symptom of acute brain dysfunction occurring in the adult and pediatric population, which can be approached from the Dynamic Symptoms Model to have a complete view of its characteristics. Objective: To describe the prevalence and characteristics of delirium in preschool-aged patients in the pediatric intensive care unit using the Dynamic Symptoms Model. Methodology: Cohort study conducted in a pediatric intensive care unit in the city of Bogotá, Colombia. Patients between 6 months and 5 years were included. The sample size was 31 patients, and a literature review was conducted for understanding patient factors that are correlated with a higher rate of delirium. Delirium was diagnosed with the scale of evaluation of Preschool Confusion in Intensive Care (PsCAM-ICU) in Spanish version, which has a high specificity (94.8%), sensitivity (93.3%) and a reliability kappa statistic of 0.95. Results: Delirium occurred in 25.8% of patients. The characteristics of these patients with delirium were: 62.5% had a primary diagnosis of acute respiratory infection and 37.5% had respiratory failure; 62.5% presented hypoactive and 37.5% hyperactive; bronchopulmonary dysplasia and bronchiolitis were the most common pathological antecedents, 50% received benzodiazepines, 33.3% narcotics, and 16.6% analgesics. Delirious patients had longer PICU (10 vs. 7 days), and hospital length of stay (7.5 vs. 2.2 days). Conclusion: Presence of delirium in critically ill children is evidenced, whose characteristics are contained in the Dynamic Symptoms Model, therefore, from this perspective it is possible to identify it opportunely.

RESUMEN

RESUMEN Resumen: El delirium es considerado un síntoma de disfunción cerebral aguda, presente en población adulta y pediátrica, la utilización de un modelo de enfermería permitió entender desde la investigación en enfermería las características del síntoma. Objetivo: Describir la prevalencia de delirium en pacientes prescolares en unidad de cuidado intensivo pediátrico desde el modelo de los síntomas dinámicos. Metodología: Estudio de cohorte realizado en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de la ciudad de Bogotá, Colombia. Se incluyeron pacientes entre 6 meses y 5 años. El tamaño de la muestra fue de 31 pacientes, y se realizó una revisión de la literatura para comprender los factores del paciente que se correlacionan con una mayor tasa de delirio. El delirio fue diagnosticado con la escala de evaluación de Confusión Preescolar en Cuidados Intensivos (PsCAM-UCl) en versión española, que tiene una especificidad (94,8%), sensibilidad (93,3%) y una fiabilidad estadística de kappa de 0,95. Resultados: El delirium se presentó en un 25.8% de los pacientes, el diagnostico primario de los pacientes positivos para delirium fue del 62.5% (5 pacientes) asociado a infección respiratoria aguda y un 37.5% (3 pacientes) asociado específicamente a falla respiratoria. El 62.5% presento delirium hipoactivo y el 37.5% fue clasificado como delirium hiperactivo; la displasia broncopulmonar y la bronquiolitis fueron las patología más comunes como antecedentes, el 50% de los pacientes recibieron benzodiacepinas, 33,3 % narcóticos y el 16,6% analgésicos. Los pacientes delirantes hospitalizados en la UCIP tenían una estancia prolongada (10 frente a 7 días) y estancia hospitalaria (7,5 frente a 2,2 días). Conclusión: La presencia del Delirium en los niños críticamente enfermos es frecuente y, cuyas características están contenidos en el Modelo de Síntomas Dinámicos, por lo tanto, desde esta perspectiva es posible identificarlo oportunamente.