Efeito da nitroglicerina pré-cateterismo transradial sobre o espasmo de artéria radial: análise baseada na experiência do operador / Effect of nitroglycerin pre-transradial catheterization on radial artery spasm: analysis based on operator experience
J. Transcatheter Interv
; 29(supl. 1): 3-4, out.-dez. 2021.
Article
in Portuguese
| CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP
| ID: biblio-1344786
Responsible library:
BR79.1
RESUMO
INTRODUÇÃO:
O uso da artéria radial como acesso arterial para o cateterismo cardíaco tem sido preferencial devido a vantagens clínicas demonstradas. Um dos limitantes do uso da artéria como via de acesso é a ocorrência de espasmo (EAR), para o qual se recomenda o uso de medicações espasmolíticas profiláticas. A nitroglicerina é uma droga vasodilatadora que tem sido usada para este fim. O benefício da medicação na prevenção do espasmo poderia ser influenciado pela experiência do operador.OBJETIVOS:
Avaliar a redução na incidência de EAR, por avaliação clínica, em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco por via transradial (ATR) submetidos à pré-medicação com nitroglicerina intra-arterial, comparado àqueles que não receberam pré-medicação com nitroglicerina.MÉTODOS:
Ensaio clínico prospectivo, multicêntrico, randomizado, duplo-cego, placebo controlado. Um grupo recebeu nitroglicerina, na dose de 500 μg, diluída em 10ml de soro fisiológico através do introdutor, e um segundo grupo, que recebeu placebo (SF). A avaliação de espasmo foi clínica, através de escala numérica de dor (graduada de 0 a 10), e será definido como presente nos casos em que seja maior que 6. A experiência do operador foi classificada como inexperiente (I) (menos que 100 procedimento por ATR realizados); experientes (E) (de 100 a 1000 ATR) e altamente experientes (A) (mais que 1000 ATR).RESULTADOS:
Foram incluídos 1991 pacientes, com média de 61,8 anos, sendo 61,7% do sexo masculino e 36,6% com diabetes. Operadores I realizaram 454 (22,8%) procedimentos; E, 949 (47,7%) e A, 588 (29,5%). A incidência de espasmo foi de 14,5% no grupo I, 12,5% no grupo E e 9,7% no grupo A (p=0,01 para comparação entre o grupo I e A). A mudança de via de acesso também foi mais comum no grupo I (3,5% vs. 2,5% (E) vs. 0,2% (A), p<0,01). No grupo I, o uso profilático de nitroglicerina reduziu a incidência de espasmo (17,9% vs. 11,1%, p=0,04), o que não ocorreu no grupo E (13,3% vs. 11,8%, p=0,49) ou no grupo A (10,2% vs. 9,2%, p=0,68). O uso de medicação vasodilatadora de resgate também foi mais comum no grupo I (3,1% vs. 2,9% (E) vs. 0,5% (A), p<0,01).CONCLUSÕES:
O EAR é mais comum no início da curva de aprendizado do ATR, nesta situação o uso profilático da nitroglicerina, na dose de 500 μg, reduz a ocorrência de EAR, este efeito benéfico da nitroglicerina não é observado com operadores mais experientes.
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Brazil
Database:
CONASS
/
Sec. Est. Saúde SP
/
SESSP-IDPCPROD
Main subject:
Cardiac Catheterization
/
Radial Artery
Type of study:
Controlled clinical trial
Language:
Portuguese
Journal:
J. Transcatheter Interv
Year:
2021
Document type:
Article
/
Congress and conference
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitário - UFSC/BR
/
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
/
Instituto de Cardiologia de Santa Catarina/BR
/
Instituto do Coração - HCFMUSP/BR
/
Santa Casa de Misericórdica de Marília/BR