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Impacto do tipo de contraste na incidência de eventos adversos em pacientes com síndrome coronária aguda / Impact of contrast type on the incidence of adverse events in patients with acute coronary syndrome
Penalva, Rafaela; Tanajura, Luiz Fernando; Chaves, Aurea; Centemero, Marinella; Abizaid, Andrea; Vasquez, Lais Villela Costa; Euripedes, Lara Vilela; Braga, Sergio; Costa, Ricardo; Feres, Fausto; Costa Junior, Jose de Ribamar.
Affiliation
  • Penalva, Rafaela; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Tanajura, Luiz Fernando; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Chaves, Aurea; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Centemero, Marinella; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Abizaid, Andrea; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Vasquez, Lais Villela Costa; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Euripedes, Lara Vilela; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Braga, Sergio; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa, Ricardo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Feres, Fausto; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa Junior, Jose de Ribamar; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
J. Transcatheter Interv ; 30(supl.1): 52-52, jul.,2022.
Article in Portuguese | CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1381394
Responsible library: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Nefropatia induzida por contraste (NIC) é associada ao aumento significativo da morbidade e mortalidade nos pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) submetidos a intervenções coronárias percutâneas diagnósticas ou terapêuticas.

OBJETIVOS:

Buscamos definir a incidência de NIC após procedimentos coronários diagnósticos e terapêuticos e avaliar os preditores para desfecho combinado (morte e necessidade de hemodiálise) em paciente portadores de SCA.

MÉTODOS:

Ensaio clínico randomizado com uma população de 882 pacientes com SCA que realizaram angiografia coronária em hospital público terciário, entre 2016-2018. Incluímos aqueles que utilizaram como contraste, o ioxaglato (baixa osmolaridade) ou iodixinol (isosmolar) e excluímos pacientes que utilizaram outros tipos de contraste ou já realizava hemodiálise. Todos os pacientes receberam hidratação padrão (0,5 a 1 ml/kg/h de soro fisiológico 0,9%) pré e pós-procedimento. O desfecho primário do estudo foi a incidência de NIC, definida como a elevação da creatinina acima de 25% ou aumento de 0,5mg/dL em relação ao valor basal; e o desfecho secundário foi a composição de morte cardíaca e hemodiálise em 30 dias.

RESULTADOS:

882 pacientes foram incluídos em nossa análise. A média de idade da população foi de 65 anos (35% maior que 70 anos), sendo 67% do sexo masculino, 39% diabéticos e 25% com disfunção renal prévia (CKDEPI < 60 ml/min/1.73m2). Contraste de baixa osmolaridade foi usado em 50,7% casos. A média de creatinina pré-procedimento foi de 1,06 mg/dL e pós-procedimento de 1,12 mg/dL. O volume médio de contraste utilizado foi de 92 ml. 15,8% dos pacientes desenvolveram NIC. No seguimento de 30 dias, o desfecho combinado mortalidade e necessidade de hemodiálise ocorreu em 43 pacientes (4,9%). Análise multivariada taxa de filtração glomerular (p=0,009 OR 0,97); Insuficiência cardíaca (IC) (p=0,013 OR 4,81); Choque cardiogênico (p=0,001 OR 17,63); NIC (p<0,001 OR 5,45); Tipo de contraste (p=0,049 OR 2,33).

CONCLUSÕES:

Nesta população, a incidência de NIC está de acordo com a literatura e foi associada a pouca ocorrência de eventos clínicos adversos relevantes. Os preditores independentes para mortalidade e necessidade de hemodiálise em 30 dias em pacientes com SCA foram taxa de filtração glomerular reduzida; IC, Choque cardiogênico, NIC e tipo de contraste. Observou-se que quem utilizou o iodixanol teve 2,3 vezes mais chances de apresentar o desfecho combinado comparado ao ioxaglato.
Subject(s)
Full text: Available Collection: National databases / Brazil Database: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Main subject: Percutaneous Coronary Intervention / Kidney Diseases Type of study: Controlled clinical trial / Incidence study / Prognostic study / Risk factors / Screening study Language: Portuguese Journal: J. Transcatheter Interv Year: 2022 Document type: Article / Congress and conference Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
Full text: Available Collection: National databases / Brazil Database: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Main subject: Percutaneous Coronary Intervention / Kidney Diseases Type of study: Controlled clinical trial / Incidence study / Prognostic study / Risk factors / Screening study Language: Portuguese Journal: J. Transcatheter Interv Year: 2022 Document type: Article / Congress and conference Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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