Dissecção de aorta evoluindo com insuficiência aórtica: relato de caso / Aortic dissection evolving with aortic insufficiency: case report
Arq. bras. cardiol
; 119(2 supl. 2): 43-43, ago., 2022.
Article
in Portuguese
| CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP
| ID: biblio-1392717
Responsible library:
BR79.1
RESUMO
INTRODUÇÃO:
A dissecção de aorta é um evento cardiovascular com elevada taxa de mortalidade, caso ocorra atraso no seu diagnóstico e tratamento, e que possui como diagnóstico diferencial as síndromes coronarianas agudas. Aponta-se uma incidência de 5 a 30 casos por milhão de pessoas por ano, sendo necessário um alto nível de suspeita clínica para o seu diagnóstico. O avanço da técnica operatória e a intervenção precoce são apontados como fatores essenciais na melhora dos resultados do tratamento cirúrgico no que se refere às taxas de mortalidade. DESCRIÇÃO DO CASO Esse trabalho teve como objetivos a descrição de um caso típico de dissecção de aorta que se destacou pela gravidade da sua apresentação clínica e rapidez na investigação diagnóstica. Além disso, busca-se, através desse relato, realizar a revisão dessa importante patologia em diversos aspectos. Relatou-se o caso de um paciente do sexo masculino, 49 anos, tabagista, que se apresentou com dor torácica, sem irradiação, associada a dispneia e que foi tratado, inicialmente, como um caso de edema agudo de pulmão, evoluindo com instabilidade clínica e necessidade de intubação orotraqueal e início de noradrenalina. O paciente foi avaliado, posteriormente, com ecocardiograma e angiotomografia de tórax e de abdome, sendo confirmado o diagnóstico de dissecção de aorta que complicou com insuficiência valvar aórtica e foi iniciado o tratamento clínico. O início da dissecção era no bulbo e essa se estendia até a bifurcação da aorta e pela artéria ilíaca comum esquerda. O paciente evolui, novamente, com instabilidade hemodinâmica, durante a internação, porém houve resposta ao tratamento cirúrgico, com remissão dos sintomas. O caso descrito se apresentou como uma síndrome de insuficiência respiratória e edema agudo de pulmão, refratário ao tratamento clínico inicial, com uma dor típica associada, o que motivou a investigação diagnóstica. Buscou-se, inicialmente, o controle do duplo produto do paciente com o esmolol e foi indicado, posteriormente, o tratamento cirúrgico, com correção da insuficiência aórtica, para o paciente, após a estabilização do quadro.CONCLUSÕES:
Percebe-se que a dissecção de aorta é uma condição de elevada gravidade, que possui uma diversidade de fatores de risco e de apresentações clínicas. A agilidade no diagnóstico e tratamento dependem da suspeita dessa condição. Destaca-se a importância do diagnóstico dessa condição e do reconhecimento das indicações cirúrgicas, pois está comprovado seu impacto na sobrevida do paciente.
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Brazil
Health context:
SDG3 - Target 3.4 Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases
Health problem:
Cardiovascular Disease
Database:
CONASS
/
Sec. Est. Saúde SP
/
SESSP-IDPCPROD
Main subject:
Diagnosis, Differential
/
Aortic Dissection
Type of study:
Diagnostic study
/
Risk factors
Language:
Portuguese
Journal:
Arq. bras. cardiol
Year:
2022
Document type:
Article
/
Congress and conference
Institution/Affiliation country:
Hospital de Clínicas da UNICAMP/BR
/
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR