Factores predictores de evolución clínica en pacientes hospitalizados con nefritis lúpica

RESUMEN

RESUMEN Introducción: la nefritis lúpica es una complicación frecuente en pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico, sobre todo a edad temprana. Objetivos: determinar factores predictores que intervienen en la evolución clínica de pacientes internados con nefritis lúpica. Metodología: estudio observacional, retrospectivo, de corte transverso con componente analítico. Se incluyeron a pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, con diagnóstico de nefritis lúpica, que acuden al Hospital Nacional, Itauguá, Paraguay, en el periodo 2018-2021. Fueron excluidas los pacientes con fichas médicas incompletas. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Nacional de Itapúa. Resultados: fueron estudiados 82 pacientes con diagnóstico reciente o conocido de nefritis lúpica, con media de edad 31 ± 11 años (rango 16 - 75 años), 68 pacientes eran de sexo femenino y 46 de ellos eran de escolaridad primaria. La actividad de la enfermedad promedio, medido por SLEDAI-2K fue 16 ± 6 (rango 4 - 32), al momento de la internación 49 clasificaron como actividad severa. Al ingreso, el valor medio de creatinina fue 3,22 ± 3,33 mg/mL, de proteinuria 1820 ± 2177 mg/día, C3 58 ± 35 mg/dL y C4 11 ± 9 mg/dL. La mortalidad se presentó en 18 pacientes (22%). Las causas de óbito más frecuente fueron las infecciones. Los predictores de mortalidad fueron la evolución de la enfermedad mayor a 4 años y la proteinuria en rango nefrótico (p <0,05). Conclusiones: los predictores de mortalidad de los pacientes con nefritis lúpica fueron la proteinuria en rango nefrótico y el tiempo de enfermedad menor de 4 años de evolución.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Lupus nephritis is a frequent complication in patients diagnosed with systemic lupus erythematosus, especially at an early age. Objective: To determine predictive factors that intervene in the clinical evolution of hospitalized patients with lupus nephritis. Methodology: Observational, retrospective, cross-sectional study with an analytical component. Men and women, older than 18 years, with a diagnosis of lupus nephritis, who attended the Hospital Nacional of Itauguá, Paraguay, in the period 2018-2021, were included. Patients with incomplete medical records were excluded. The research was approved by the Ethics Committee of the National University of Itapúa. Results: Eighty-two patients with a recent or known diagnosis of lupus nephritis were studied, with a mean age of 31 ± 11 years (range 16-75 years), 68 patients were female and 46 of them had primary school. The average disease activity, measured by SLEDAI-2K, was 16±6 (range 4 - 32), and at the time of hospitalization 49 classified as severe activity. On admission, the mean creatinine value was 3.22±3.33 mg/mL, proteinuria 1820±2177 mg/day, C3 58±35 mg/dL and C4 11±9 mg/dL. Mortality occurred in 18 patients (22%). The most frequent causes of death were infections. The predictors of mortality were the evolution of the disease greater than 4 years and proteinuria in the nephrotic range (p <0.05). Conclusions: The predictors of mortality in patients with lupus nephritis were proteinuria in the nephrotic range and disease time of less than 4 years of evolution.