Evaluation of electrocardiographic P wave parameters in predicting long-term atrial fibrillation in patients with acute ischemic stroke / Avaliação dos parâmetros eletrocardiográficos da onda P na predição de fibrilação atrial de longa duração em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo

ABSTRACT

Abstract Background Electrocardiographic parameters, such as P wave peak time (PWPT), P wave duration (PWD), and P wave amplitude in lead DI, have been utilized to assess left atrial anomalies linked to the development of atrial fibrillation (AF) in different cohort settings. Objective To compare electrocardiographic parameters, such as P waves, in predicting long-term AF risk in acute ischemic stroke cases. Methods The data of 231 consecutive acute ischemic stroke cases were retrospectively collected. Two independent cardiologists interpreted the electrocardiography recordings for PWPT, PWD, and P wave amplitude in lead DI. The median follow-up study period was 16 (interquartile range [IQR] 11-24) months. Results In total, AF was detected in 43 (18.6%) cases. All studied P wave parameters were found to be statistically significant in cases with AF. Based on multivariable logistic regression analysis, dementia, left atrium volume index, PWD (razão de chances [RC] 1.11; 95% confidence interval [CI] 1.058-1.184; p = 0.003), PWPT in lead DII (RC 1.030; 95%CI 1.010-1.050; p = 0.003), and advanced interatrial block morphology were independent predictors of long-term AF. P wave duration had the highest area under the curve value, sensitivity, and specificity for long-term AF in such cases compared with the other P wave parameters. Conclusions Our head-to-head comparison of well-known P wave parameters demonstrated that PWD might be the most useful P wave parameter for long-term AF in acute ischemic stroke cases.

RESUMO

Resumo Antecedentes Parâmetros eletrocardiográficos, como tempo de pico da onda P (PWPT, na sigla em inglês), duração da onda P (PWD, na sigla em inglês) e amplitude da onda P na derivação DI, têm sido utilizados para avaliar anomalias atriais esquerdas ligadas ao desenvolvimento de fibrilação atrial (FA) em diferentes cenários de coortes. Objetivo Comparar os parâmetros eletrocardiográficos destas ondas P na predição do risco de FA de longo prazo em casos de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. Métodos Os dados de 231 casos consecutivos de AVC isquêmico agudo foram coletados retrospectivamente. Dois cardiologistas independentes interpretaram os registros eletrocardiográficos para PWPT, PWD e amplitude da onda P na derivação DI. O período médio do estudo de acompanhamento foi de 16 (intervalo interquartil [IQR, na sigla em inglês] 11-24) meses. Resultados No total, FA foi detectada em 43 (18,6%) casos. Todos os parâmetros da onda P estudados foram considerados estatisticamente significativos nos casos com FA. Com base na análise de regressão logística multivariável, demência, índice de volume do átrio esquerdo, PWD (razão de chances [RC] 1,112; intervalo de confiança [IC] 95% 1,058-1,184; p = 0,003), PWPT na derivação DII (RC 1,030; IC95% 1,010-1,050; p = 0,003) e avançada morfologia do bloqueio interatrial foram preditores independentes de FA de longo prazo. A PWD teve a maior área sob o valor da curva, sensibilidade e especificidade para FA de longo prazo em tais casos em comparação com os outros parâmetros da onda P. Conclusões Nossa comparação direta de parâmetros da onda P bem conhecidos demonstrou que a PWD pode ser o parâmetro da onda P mais útil para FA de longa duração em casos de AVC isquêmico agudo.