Concordancia entre hallazgos radiológicos y quirúrgicos en pacientes sometidos a mastoidectomía

RESUMEN

Introducción: Existe gran controversia acerca de los signos radiológicos de la patología de oído medio y su relación con la extensión real de la patología que nos sugiera decidir un comportamiento determinado. Objetivo: establecer la concordancia entre los hallazgos radiológicos y quirúrgicos encontrados en pacientes sometidos a mastoidectomía. Material y Método: Diseño observacional descriptivo de corte transversal de prueba diagnóstica. Se revisó fichas clínicas y se especificó el tipo de cirugía junto con los hallazgos intra-quirúrgicos. Resultados: se observó erosión de la cadena osicular intraoperatoria en 75 pacientes, 63 predichos correctamente por tomografía computada (TC), con sensibilidad del 84% y especificidad del 94% (k = 0,625). Se detectó erosión del tegmen tympani en nueve pacientes por TC de los 10, con un VPP = 90% y un VPN = 95% (k = 0,809). Hubo sospecha de erosión del canal semicircular lateral en cinco pacientes y se encontró dehiscencias intraoperatorias en 12, sin falsos positivos (k = 0,554). La TC detectó dehiscencia del canal del nervio facial con sensibilidad del 55% y especificidad del 98% (k = 0,636). Conclusión: Los resultados sugieren que la TC preoperatoria con evidencia radiológica de erosión osicular tiene una buena a muy buena concordancia con los hallazgos intraoperatorios.

ABSTRACT

Introduction: There is a great controversy about the radiological signs of middle ear pathology and its relation with the real extension of the pathology that suggests us to decide a certain medical choice. Aim: To establish concordance between radiological and surgical findings in patients submitted to mastoidectomy. Material and Method: An observational and descriptive design of retrospective cross-sectional diagnostic test. Clinical records were reviewed to specify the type of surgery and intraoperative findings. Results: Intraoperative ossicular chain erosion was observed in 75 patients, 63 were correctly predicted by computed tomography (CT), with a sensitivity of 84% and specificity of 94% (k = 0.625). Tegmen tympani erosion was detected by CT in 9 patients out of 10, with a PPV = 90% and NPV = 95% (k = 0.809). There was suspected lateral semicircular canal erosion in 5 patients and intraoperative dehiscence was found in 12, with no false positives (k = 0.554). CT detected facial nerve canal dehiscence with sensitivity of 55% and specificity of 98% (k = 0.636). Conclusion: The results suggest that preoperative CT with radiological evidence of ossicular erosion has good to very good agreement with intraoperative findings.