Apresentação atípica de osteossarcoma femoral em paciente de 63 anos: relato de caso / Atypical presentation of femoral osteosarcoma in a 63-year-old patient: case report / Presentación atípica del osteosarcoma de fémur en un paciente de 63 años: informe de un caso

RESUMO

Introdução: O osteossarcoma consiste na neoplasia maligna mais comum do tecido ósseo. Possui seu pico de incidência em pacientes jovens, na segunda década de vida, sendo pouco frequentes os casos em pacientes mais idosos. O tumor se caracteriza por ser produtor de matriz óssea e derivado de células-tronco mesenquimais. A histopatologia da lesão é complementada pela imuno-histoquímica, através da expressão de marcadores como SATB2 e Ki-67. Objetivo: Relatar um caso clínico de paciente em idade atípica de acometimento por osteossarcoma e correlacionar com os dados préexistentes na literatura sobre o tema. Material e Método: Trata-se de relato de caso baseado em levantamento de prontuário de paciente com osteossarcoma. Resultados: Paciente do sexo masculino, 63 anos, apresentando dor e massa palpável em região de joelho direito. Realizados exames de imagem que evidenciaram lesão agressiva, com componentes líticos e escleróticos. Biópsia da lesão mostrou-se sugestiva de osteossarcoma. Após diagnóstico, foi realizada desarticulação coxofemoral de membro inferior direito. O estudo anatomopatológico revelou lesão, medindo 13,0 x 8,0 cm, compatível com osteossarcoma de alto grau, apresentando invasão linfovascular e estadiamento patológico pT3. Conclusão: Osteossarcomas em pacientes idosos configuram uma rara apresentação da neoplasia, sendo de fundamental importância a divulgação de casos na literatura para estabelecimento de condutas entre equipes. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Osteosarcoma is the most common malignant neoplasm of bone tissue. It has its peak incidence in young patients in the second decade of life, and cases in older patients are infrequent. The tumor is characterized by being a producer of bone matrix and derived from mesenchymal stem cells. The histopathology of the lesion is complemented by immunohistochemistry, through the expression of markers such as SATB2 and Ki-67. Objective: To report a clinical case of a patient at atypical age of involvement by osteosarcoma and correlate with pre-existing data in the literature on the subject. Material and Method: This is a case report based on medical records of patients with osteosarcoma. Results: Male patient, 63 years old, presenting pain and palpable mass in the right knee region. Imaging tests were performed that showed aggressive lesion, with lytic and sclerotic components. Biopsy of the lesion was shown to be suggestive of osteosarcoma. After diagnosis, hip dysfunction of the right lower limb was performed. The anatomopathological study revealed lesion, measuring 13.0 x 8.0 cm, compatible with highgrade osteosarcoma, presenting lymphovascular invasion and pathological staging pT3. Conclusion: Osteosarcomas in elderly patients constitute a rare presentation of the neoplasm, being of fundamental importance the disclosure of cases in the literature to establish conducts between teams. (AU)

RESUMEN

Introducción: El osteosarcoma es la neoplasia maligna más frecuente del tejido óseo. Tiene su máxima incidencia en pacientes jóvenes en la segunda década de la vida, con casos poco frecuentes en pacientes de mayor edad. El tumor se caracteriza por ser productor de matriz ósea y derivar de células madre mesenquimales. La histopatología de la lesión se complementa con la inmunohistoquímica, mediante la expresión de marcadores como SATB2 y Ki-67. Objetivo: Relatar un caso clínico de paciente en edad atípica de acometimiento por osteosarcoma y correlacionarlo con los datos preexistentes en la literatura sobre el tema. Material y Método: Se trata de un informe de caso basado en la historia clínica de un paciente con osteosarcoma. Resultados: Paciente varón de 63 años que presenta dolor y masa palpable en la región de la rodilla derecha. Los exámenes de imagen mostraron una lesión agresiva con componentes líticos y escleróticos. La biopsia de la lesión fue sugestiva de osteosarcoma. Tras el diagnóstico, se realizó una desarticulación coxofemoral del miembro inferior derecho. El estudio anatomopatológico reveló una lesión de 13,0 x 8,0 cm, compatible con un osteosarcoma de alto grado, que presentaba invasión linfovascular y una estadificación patológica pT3. Conclusión: Los osteosarcomas en pacientes idosos configuran una rara presentación de la neoplasia, siendo de fundamental importancia la divulgación de casos en la literatura para el establecimiento de conductas entre equipos. (AU)