Relato de Caso: planejamento pré procedimento com simulação virtual para ablação por radiofrequência do septo interventricular em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva / Case Report: pre-procedure planning with virtual simulation for radiofrequency ablation of the interventricular septum in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy

RESUMO

A ablação do septo interventricular por radiofrequência com cateter endocárdico tem sido descrita como uma opção terapêutica para alívio sintomático e menor hospitalização em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva com sintomas refratários. A avaliação multimodal pre e periprocedimento que incluí ressonância magnética cardíaca, mapeamento eletro anatômico e ecocardiograma tem sido amplamente descritos. Descrevemos a propósito de três casos, uma nova ferramenta baseada na reformatação tridimencional de imagens tomográficas para segmentação das estruturas cardíacas, permitindo planejamento com simulação realística, fornecendo assim, informações para o eletrofisiologista/intervencionista. As informações permitem avaliar variação anatômica individual, vía de saída do ventrículo esquerdo; distribuição e implante dos músculos papilares; distância do primeiro ramo septal em relação ao septo interventricular. A Ablação foi guiada por eco transesofágico, realizadas aplicações em regiões adjacentes ao cordão fibroso com redução tardia do gradinte inicial de 140mmhg para 13mmg (ao final de 20 dias).