Desafios e contribuição do Laboratório de Imunologia Celular do Instituto Adolfo Lutz de São Paulo nos primeiros anos da epidemia de AIDS no Brasil / Challenges and contribution of the Cellular Immunology Laboratory of the Instituto Adolfo Lutz of São Paulo in the early years of the AIDS epidemic in Brazil

RESUMO

No ano em que se comemora 40 anos da implantação do primeiro Programa de AIDS em São Paulo, não poderia deixar de relatar os desafios e a contribuição concedida pelo Laboratório de Imunologia Celular do Instituto Adolfo Lutz de São Paulo, no período que antecedeu a identificação e o isolamento do HIV; portanto, quando não havia testes disponíveis no mercado nacional e internacional para o diagnóstico laboratorial sorológico e molecular desta infecção/doença. O perfil imunológico celular dos 111 primeiros casos suspeitos de AIDS de São Paulo foi avaliado pela contagem de linfócitos T e B, subpopulações de linfócitos T (T4 e T8), cálculo da razão T4/T8, e teste de proliferação de linfócitos (cultura de linfócitos) após estímulo com mitógenos e antígeno PPD. Os resultados obtidos mostraram um perfil imunológico celular característico dos casos de AIDS leucopenia, linfopenia, diminuição do número de linfócitos T4 e aumento de T8, inversão da relação T4/T8, e resposta diminuída de proliferação de linfócitos frente à mitógenos e PPD, corroborando resultados laboratoriais dos casos de AIDS publicados pelo CDC de Atlanta, EUA. Posteriormente, o laboratório dedicou-se ao diagnóstico de infecção perinatal pelo HIV, padronizando a técnica de secreção induzida de anticorpos in vitro (IVIAP), capaz de detectar anticorpos anti-HIV produzidos por linfócitos B de crianças infectadas, diferenciando-os daqueles passivamente adquiridos da mãe durante a gestação. A IVIAP mostrou alta sensibilidade e especificidade, podendo ser usada no diagnóstico de infecção pelo HIV em crianças com mais de dois meses de idade.

ABSTRACT

In the year of the 40th anniversary of the implementation of the first AIDS Program in São Paulo, I could not miss the occasion to report the challenges and contribution of the Cellular Immunology Laboratory of the Instituto Adolfo Lutz (IAL) of São Paulo, in the phase that preceded the identification and isolation of HIV; therefore, when there were no laboratorial serological and molecular tests in national and international market for the diagnosis of this infection/disease. The cellular immunological profile of the first 111 AIDS suspected cases from São Paulo was evaluated by counting T and B lymphocyte, subpopulations of T lymphocytes (T4 and T8), T4/T8 ratio calculation, and lymphocytes proliferation analysis (lymphocytes culture) after stimulation with mitogens and PPD antigen. The obtained results disclosed an immunological profile characteristic of AIDS cases leukopenia, lymphopenia, decrease in the number of T4 and increase in the number of T8 lymphocytes, inversion of the T4/T8 ratio, and reduced lymphocytes proliferation response to mitogens and PPD, corroborating laboratorial findings description of AIDS cases published by the CDC, Atlanta, USA. Subsequently, the laboratory conducted studies on the diagnosis of perinatal HIV infection, standardizing an in vitro induced antibody secretion (IVIAP) technique, capable of detecting anti-HIV antibodies produced by B lymphocytes from infected children, and differentiating them from those passively acquired from the mother during pregnancy. IVIAP showed high sensitivity and specificity and could be used in the diagnosis of HIV infection in children older than two months of age.