Reconstrução dos defeitos nasais após exérese de tumores pela cirurgia micrográfica de Mohs / Reconstruction of nasal defects after tumor excision through Mohs micrographic surgery

RESUMO

Introdução: A reconstrução dos defeitos cirúrgicos gerados pela excisão de tumores no nariz, por sua estrutura rígida e de pouca mobilidade, é um desafio para os cirurgiões dermatológicos. A técnica de cirurgia micrográfica de Mohs (CMM) permite poupar tecido saudável, produzindo ferida cirúrgica menor. Objetivo: Demonstrar as técnicas de correção dos defeitos cirúrgicos após remoção de tumores do nariz pela CMM, de acordo com a localização anatômica do tumor. Métodos: Estudo descritivo com pacientes operados pela CMM no período 1996 a 2010. Foram analisadas imagens pré, intra e pós-operatórias dos pacientes com o intuito de classificar a localização anatômica do defeito cirúrgico e o tipo de reconstrução adotada. Resultados: Foram incluídos no estudo 170 pacientes, totalizando 203 lesões. A localização mais comum dos tumores foi (em ordem decrescente): asa nasal, dorso, ponta e parede lateral. Nas lesões localizadas na parede lateral e asa nasal o tipo de reconstrução mais utilizado foi o retalho de avanço. Nas lesões localizadas na ponta nasal, o enxerto; no dorso, o enxerto e o retalho de avanço. Conclusões: Os parâmetros que nos orientam na escolha do melhor método de reconstrução devem levar em consideração o tamanho e a localização do defeito cirúrgico.

ABSTRACT

Introduction: The reconstruction of surgical defects resulting from the excision of tumors in the nose is a challenge for dermatologic surgeons due to its rigid structure and low mobility. The Mohs Micrographic Surgery technique allows the preservation of healthy tissue and leads to a smaller surgical wound. Objective: To demonstrate techniques for surgical correction of defects after removal of tumors of the nose through Mohs Micrographic Surgery, according to the anatomical location of the tumor. Methods: Descriptive study of patients operated on using Mohs Micrographic Surgery during the period 1996-2010. Patient images taken pre-, intra-, and post-operatively were analyzed with the aim of classifying the defect's anatomic location and the type of surgical reconstruction adopted. Results: 170 patients (totaling 203 lesions) were included in the study. The most common locations for tumors were (in descending order): nasal ala, dorsum, tip, and lateral wall. The advancement flap was the most common reconstruction type for lesions located in the lateral wall and in the nasal ala. Grafts were most often used in lesions located in the tip of the nose. Grafts and advancement flaps were more frequently used in the dorsum of the nose. Conclusions: The parameters that provide guidance on choosing the best reconstruction method must take into consideration the size and location of the surgical defect.