Dry care versus chlorhexidine cord care for prevention of omphalitis. Systematic review with meta-analysis / Cura a seco versus cura com clorexidina para prevenção da onfalite. Revisão sistemática com metanálise / Cura seca frente a cura con clorhexidina para prevención de onfalitis. Revisión sistemática con metaanálisis

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to compare the effect of dry care and the application of chlorhexidine to the umbilical cord of newborns at risk of developing omphalitis. Method: systematic review with meta-analysis. Clinical trials comparing dry care with the application of clorexidine to evaluate omphalitis were selected. Methodological quality was evaluated using the Consolidated Standards of Reporting Trials. Results: the joint analysis of the studies shows a significant decrease in the risk of omphalitis in the chlorhexidine group compared to the dry care group (RR=0.58, CI 0.53-0.64). However, in the analysis by subgroups, chlorhexidine umbilical cord care did not reduce the risk of omphalitis in hospital births (RR=0.82, CI 0.64-1.05), in countries with a low infant mortality rate (RR=0.8, CI 0.5-1.28), or at chlorhexidine concentrations below 4% (RR=0.55, CI 0.31-1). Chlorhexidine acted as a protective factor at a concentration of 4% (RR=0.58, CI 0.53-0.64), when applied in cases of home births (RR=0.57, CI 0.51-0.62), in countries with a high infant mortality rate (RR=0.57, CI 0.52-0.63). Conclusion: dry cord care is effective in countries with low infant mortality rate and in hospital births. However, 4% chlorhexidine for umbilical cord care protects against omphalitis in home births, in countries with a high infant mortality rate.

RESUMO

RESUMO Objetivo: comparar o efeito da cura a seco e da aplicação de clorexidina no cordão umbilical de recém-nascidos em risco de desenvolver onfalite. Método: revisão sistemática com metanálise. Foram selecionados os ensaios clínicos que comparavam a cura a seco com a aplicação de clorexidina para avaliar a onfalite. A qualidade metodológica foi avaliada com Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: a análise conjunta dos estudos mostra uma redução significativa do risco de onfalite no grupo da clorexidina em comparação com a cura a seco (RR=0,58; IC 0,53-0,64). Entretanto, na análise por subgrupos, a cura com clorexidina não reduziu o risco de onfalite em nascimentos hospitalares (RR=0,82; IC 0,64-1,05), nos países com baixa taxa de mortalidade infantil (RR=0,8; IC 0,5-1,28), ou com concentrações de clorexidina abaixo de 4% (RR=0,55; IC 0,31-1). A clorexidina atuou como fator de proteção na concentração de 4% (RR=0,58; IC 0,53-0,64), aplicada em nascimentos no domicílio (RR=0,57; IC 0,51-0,62), em países com taxas de mortalidade infantil elevadas (RR=0,57; IC 0,52-0,63). Conclusão: a cura a seco é eficaz em países com baixa taxa de mortalidade infantil e em nascimentos no contexto hospitalar. No entanto, a cura com clorexidina 4% protege contra a onfalite nos nascimentos domiciliares, em países com elevada mortalidade infantil.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: comparar el efecto de la cura seca y de la aplicación de clorhexidina en el cordón umbilical de los recién nacidos en el riesgo de desarrollo de onfalitis. Método: revisión sistemática con metaanálisis. Se seleccionaron ensayos clínicos que compararan la cura seca con la aplicación de clorhexidina evaluando la onfalitis. Calidad metodológica evaluada con Consolidated Standards of Reporting Trials. Resultados: el análisis conjunto de los estudios muestra una reducción significativa del riesgo de onfalitis en el grupo de clorhexidina en comparación con cura seca (RR=0,58; IC 0,53-0,64). Sin embargo, en el análisis por subgrupos, la cura con clorhexidina no aportó reducción del riesgo de onfalitis en nacimientos hospitalarios (RR=0,82; IC 0,64-1,05) en países con baja tasa de mortalidad infantil (RR=0,8; IC 0,5-1,28), ni a concentraciones de clorhexidina inferiores al 4% (RR=0,55; IC 0,31-1). La clorhexidina actuó como factor protector a concentraciones del 4% (RR=0,58; IC 0,53-0,64), aplicada en nacimientos en el hogar (RR=0,57; IC 0,51-0,62), en países con elevada mortalidad infantil (RR=0,57; IC 0,52-0,63). Conclusión: la cura seca es eficaz en países con baja tasa de mortalidad infantil y nacimientos en ámbito hospitalario. Sin embargo, la cura con clorhexidina al 4% protege de onfalitis en nacimientos en el hogar, en países con elevada mortalidad infantil.