Factores asociados a la mortalidad por tuberculosis en Argentina / Factors associated with tuberculosis mortality in Argentina

RESUMEN

La tuberculosis (TB) sigue siendo causa de muerte en todo el mundo, con una cifraglobal de 1,3 millones de fallecimientos durante 2012. En Argentina se registróun incremento entre 2010 y 2011, en especial en provincias como Formosa,Jujuy, Salta y Chaco, cuyos índices han sido hasta casi 7 veces superiores a la tasanacional de 1,72 por 100 000 habitantes. La mortalidad por esta enfermedad es,por lo tanto, un serio problema de salud pública. A esto se suman las discordanciasobservadas entre las tasas de mortalidad por TB y los resultados de los tratamientosdisponibles en el Programa Nacional de Tuberculosis.ObjetivosIdentificar factores de riesgo asociados a la mortalidad por TB en provincias contasas superiores a la media nacional y evaluar la exactitud de dichas tasas.MétodosSe realizó un estudio retrospectivo de casos y controles con datos secundariosde pacientes que habían recibido tratamiento durante 2012 y el primer semestrede 2013, así como un estudio descriptivo basado en la revisión de certificados dedefunción de pacientes fallecidos durante 2011 en Salta, Jujuy, Chaco, Formosa,Neuquén y Santa Fe. Se analizaron los datos mediante el programa EPI INFO 3.5.1.ResultadosSe observó una asociación estadísticamente significativa de mortalidad por TBcon género masculino (OR=1,7), edades mayores o iguales a 50 años (OR=2,2),adherencia intermitente al tratamiento (OR=3,7) y presencia de VIH/sida (OR=5,29).Aproximadamente un tercio de los certificados de defunción (36,2%) resultóinconsistente o dudosamente consistente, lo que deja entrever que la TB no hasido la causa de muerte en todos los casos.ConclusionesLos varones adultos mayores de 50 años con adherencia intermitente y coinfeccióncon VIH presentan mayor riesgo de muerte por TB. La imprecisión y faltade datos en las historias clínicas y los certificados de defunción obstaculizan elavance de las investigaciones y ponen en evidencia el escaso nivel de capacitacióndel personal de salud.