Neumonía grave de la comunidad (NGC), 145 casos internados en terapia intensiva / Severe community acquired pneumonia (SCAP), 145 cases admitted to the intensive care unit
Rev. am. med. respir
; 9(4): 181-189, dic. 2009. tab, graf
Article
in Es
| BINACIS
| ID: bin-124340
Responsible library:
AR1.1
Localization: AR1.1
ABSTRACT
Objetivos:
analizar la epidemiología, mortalidad y factores asociados a la presencia de neumonía grave de la comunidad (NGC).Métodos:
análisis de datos de pacientes internados por neumonía durante 6 años.Resultados:
145/687 (21.1%) pacientes internados por Neumonýa Aguda de la Comunidad (NAC) tenían NGC, 71 eran varones; la edad media fue 71 ± 16; 85 recibieron asistencia respiratoria mecánica (ARM); en 67 se determinó la etiología (S. pneumoniae 46.3%, P. aeruginosa 12.8%; S. aureus 11.5%, polimicrobiana 26.9%); la mortalidad global fue 45.5%. Se relacionaron significativamente con la mortalidad la ARM, score de Glasgow ú 14, PaO2/FIO2 < 250, patógeno gram-negativo (no Haemophilus), S. aureus, infección polimicrobiana, tensión arterial sistólica < 90 mmHg, derrame pleural, y frecuencia respiratoria > 30/min y se relacionó negativamente un patógeno atípico (excluyendo Legionella). En el análisis multivariado solo permanecieron relacionados con la mortalidad los primeros 4 factores arriba mencionados; los odds ratio y los intervalos de confianza (IC 5-95%) fueron respectivamente 6.04 (5.16 - 6.91); 2.30 (1.49 - 3.11); 2.64 (1.73 - 3.55); 4.49 (3.08 - 5.89). Pacientes con bajos scores del índice de gravedad de neumonía (PSI) y CURB-65 fueron internados en la UTI y mostraron una mortalidad mayor a la observada en los que se internaron en una sala general. La internación en la UTI luego de las primeras 24 horas (tardíamente) mostró una tendencia a mayor mortalidad. La mayoría de los pacientes internados en forma temprana y todos los internados tardíamente cumplían los criterios de las normas de la ATS sobre NGC.Discusión:
La NGC tiene alta mortalidad y epidemiología diferente. Es conocido que el tratamiento debe ser efectivo y precoz teniendo en cuenta los patógenos probables. El examen clínico, los gases en sangre y la radiografía permiten identificar al ingreso unmayor riesgo de muerte. Muchos de los hallazgos habitualmente considerados ... (AU)
Full text:
1
Collection:
06-national
/
AR
Database:
BINACIS
Main subject:
Streptococcus pneumoniae
/
Pneumonia, Bacterial
/
Anti-Bacterial Agents
Type of study:
Etiology_studies
/
Guideline
/
Prognostic_studies
/
Qualitative_research
/
Risk_factors_studies
Limits:
Adult
/
Aged
Language:
Es
Journal:
Rev. am. med. respir
Year:
2009
Document type:
Article