Determinación de zonas de riesgo al agua arsenical y prevalencia de hidroarsenicismo crónico regional endémico en Villa Belgrano, Tucumán / Determination of zones exposed to arsenic water and chronic endemic regional hydroarsenicism prevalence in Villa Belgrano, Tucumán

RESUMEN

INTRODUCCION: El hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE) es una enfermedad causada por el consumo de agua contaminada con arsénico. En Tucumán, la concentración de arsénico en agua potable fluctúa entre 0,1 y 0,01 ppm. Aunque existen estudios, el sistema provincial de salud no cuenta con un registro de casos.OBJETIVO: Identificar zonas de riesgo y generar un mapa ambiental. Estimar la prevalencia de HACRE en Villa Belgrano. Explorar la relación de arsénico en agua con manifestaciones clínicas.METODOS: Se realizó un estudio de corte transversal. Se analizaron las fuentes de agua y se seleccionaron aleatoriamente 119 adultos para un estudio clínico y de biomarcadores. Los valores de referencia fueron 40 Ag/g para orina y 3 Ag/g para pelo. Se consideró caso a quien había consumido agua con arsénico con más de 0,01 ppm por más de 5 años y presentado más de 1 Ag/g en pelo y/o 40Ag/g en orina y clínica compatible. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se observó si la concentración en agua difería en más de 0,05 ppm por más de 6 meses y si el nivel en orina era mayor a 50 Ag/l. Se utilizó Chi2 para comparar proporciones. En todos los casos se consideró un nivel de significancia de p=0,05.RESULTADOS: EL 75% de las fuentes de agua tenían más de 0,01 ppm de arsénico. Según el criterio de la OMS, hubo 51 casos probables y ninguno definido. Según el estudio, hubo 3 casos definidos. De los 119 pacientes estudiados, 54 (45%) presentaron manifestaciones dermatológicas. Los valores en pelo fueron siempre menores a 1 Ag/g. La prevalencia fue de 2,6%, con IC 95% (-0,34 - 5,47). No hubo casos definidos según el criterio de la OMS. No se halló asociación con lesiones cutáneas graves, manifestaciones sistémicas ni niveles elevados de arsénico en orina/pelo o niveles de agua superiores a 0,01 ppm.CONCLUSIONES: Sería importante considerar el enfoque empelado en este estudio para replicarlo en distintas áreas de la provincia expuestas al agua arsenical.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The chronic endemic regional hydroarsenicism (CERHA) is a disease caused by the consumption of arsenic-contaminated water. In Tucumán, the concentration of arsenic in drinkable water is betweer 0.1 and 0.01 ppm. Although there were studies, the provincial health system does not have a record of cases.OBJECTIVE: To identify zones of risk and create a map, estimating also CERHA prevalence and exploring the relation between arsenic in water and clinical manifestations.METHODS: A cross-sectional study was performed. The water sources were analyzed and 119 adults were randomly selected for clinical and biomarker trials. The reference values were 40Ag/g for urine and 3Ag/g for hair. Those who had consumed water with more than 0.01 ppm for over 5 years and presented more than 1Ag/g in hair and/or 40Ag/g in urine with compatible clinical signs were considered as cases. According to the criteria of World Health Organization (WHO), it was considered if the concentration in watter differed by more than 0.05 ppm for over 6 months and if arsenic level in urine was higher than 50Ag/l. Chi2 was used to compare proportions. All the cases considered a level of significance of p=0.05. RESULTS: 75% of water sources had arsenic levels higher than 0.01 ppm. According to the WHO criteria, there were 51 probable cases and there was not any defined case. According to the study criteria, there were 3 defined cases. Of 119 studied patients, 54 (45%) showed some dermatological manifestations. The values in hair were always lower than 1 Ag/g. The prevalence was 2.6%, with CI 95% (-0.34 - 5.47). There was not any case defined according to WHO. The study did not find an association with serious cutaneous injuries, systemic manifestations, high arsenic level in urine/hair or arsenic level in water higher than 0.01 ppm.CONCLUSIONS: It would be important to consider the approach of this study to implement it in other provincial locations exposed to high arsenic concentrations.