Linfoma de Hodgkin epidural del raquis lumbar: presentación de un caso / Lumbar epidural spinal Hodgkin lymphoma: a case report

RESUMEN

Introducción: La complejidad inherente a las enfermedades demanda de una atención multidisciplinaria que tribute enmejores resultados para los enfermos. Las neoplasias intrarraquídeas no escapan a esta afirmación, y aunque no tienen la mayor frecuencia, sus características clínicas y de neuroimagen pueden significar un reto para el equipo médico.Caso clínico: Paciente masculino, de 31 años, que debutó con lumbociatalgia y parestesias con predominio en el miembro inferior izquierdo y signos de atrapamiento radicular de la cuarta y quinta raíces lumbares. La tomografía axial computarizada y resonancia magnética de la columna lumbosacra demostraron la presencia de una neoplasia que invadía el canal raquídeo e infiltraba el cuerpo de la tercera vértebra lumbar. Se sometió a tratamiento quirúrgico por un equipo deneurocirujanos y ortopédicos. Se realizó laminectomía de la segunda a la cuarta vértebras lumbares, excéresismacroscópica total de la lesión neoformativa, curetaje del cuerpo vertebral afectado, seguido de fusión con apófisis espinosas y fijación por técnica de Luque. El diagnóstico histopatológico transoperatorio fue de un linfoma de Hodgkin. El seguimiento posoperatorio incluyó a la especialidad de hematología con tratamiento quimioterapéutico específico. Laevolución fue favorable y lleva dos años de sobrevida asintomático y sin discapacidad.Conclusiones: El diagnóstico precoz de las enfermedades oncológicas del raquis unido al tratamiento oportuno y adecuado por un equipo médico multidisciplinario, garantiza los mejores resultados, con una repercusión favorable en el pronóstico delos pacientes(AU)

ABSTRACT

Introduction: The inherent complexity of diseases demands a multidisciplinary attention to assure better results for patients.Intraspinal neoplasms are an example of this affirmation and however they dont have the highest frequency, the clinical and radiological characteristics could become in a challenge for medical staff. Objective: to present a patient with an uncommon lumbar intraspinal neoplasm.Clinical case: A 31 year old white male patient with an onset of back and sciatic pain and left leg paresthesias and signs of radicular entrapment of the fourth and fifth lumbar roots. Lumbar spine radiological study by computerized tomography and magnetic resonance imaging showed the presence of a neoplasm who invaded the spinal canal and infiltrated the third lumbar vertebral body. Surgical treatment was decided by a staff of orthopedics and neurosurgeons. A laminectomy of thesecond to forth lumbar vertebrae was made, total complete removal of the neoplastic lesion, curettage of the affected vertebral body, followed by vertebral fusion with spinous apophysis and Luque technique. The trans-operatory pathological diagnosis was Hodgkin lymphoma. The post-operatory follow up included hematology management with specific chemotherapy. The patient has a favorable evolution with two years of asymptomatic survival and without handicap.Conclusions: The precocious diagnosis of spine neoplasm toward an opportune and suitable treatment by amultidisciplinary team, assures the best results with a favorable repercussion in patients prognosis(AU)