Hipótesis de lateralización a partir de la asociación entre la topografía del infartocerebral y la disfunción autonómica cardiaca luego de un ictus isquémico / Lateralization hypothesis according to the association between topography of cerebral infarction and autonomic cardiac dysfunction after ischemic stroke

RESUMEN

Objetivo: Describir la asociación entre la topografía del infarto cerebral y la aparición de disfunción autonómica cardíaca después de un ictus isquémico.Adquisición de la evidencia Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline entre 2014 y 2018, con los términos en inglés autonomic heart regulation o autonomic nervous system,ischemic stroke o cerebral infarction, cardiac autonomic dysfunction o heart rate variability o HRV, hypothesis of lateralization, insula, y en español. Se encontraron 48 artículos originales y dosrevisiones sistemáticas. De ellos un estudio sobre las bases neuroanatómicas y fisiológicas del control autonómico cardiovascular, tres sobre evaluación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, y 46 acerca de los efectos del infarto cerebral y su topografía en la función autonómica cardíaca Resultados. La corteza insular se considera un centro de integración autonómica cardiovascular.Valores significativamente más altos de la relación de frecuencia baja/frecuencia alta se han encontradoen pacientes con infarto insular derecho. El papel prominente de la ínsula derecha en el control parasimpático de la función cardíaca explica por qué el infarto cerebral de esta región puede conducir aun desequilibrio autonómico y una regulación positiva de la función simpática.Conclusiones: La topografía del infarto cerebral se asocia con la disfunción autonómica cardíaca luego de un ictus isquémico. El infarto insular es el principal responsable de la mayoría de los disturbios autonómicos cardiovasculares provocados por un ictus isquémico. Los hallazgos sobre la lateralización hemisférica para el control autonómico cardiovascular son contradictorios. No obstante, la mayoría de los estudios coinciden en que las lesiones cerebrales derechas se asocian con un aumento del tono simpático(AU)

ABSTRACT

Objective: To describe the association between topography of cerebral infarction and the appearance of cardiac autonomic dysfunction after an ischemic stroke.Acquisition of evidence A bibliographic search was conducted in Medline database from 2014 to 2018, using the English terms autonomic heart regulation or autonomic nervous system, ischemic stroke or cerebral infarction, cardiac autonomic dysfunction or heart rate variability (HRV), hypothesisof lateralization, insula, in English and Spanish. The search resulted in 48 original articles and two systematic reviews a study on the neuroanatomic and physiological basis of cardiovascular autonomic control, three on the evaluation of heart rate variability. In addition 46 articles on the effects of cerebral infarction and its topography on cardiac autonomic function were found.Results: The insular cortex is considered a center of cardiovascular autonomic integration.Significantly higher values of low frequency / high frequency ratio have been found in patients with right insular infarction. The prominent role of the right insula in the parasympathetic control of cardiac function explains why cerebral infarction in this region can lead to autonomic imbalance and positiveregulation of sympathetic function.Conclusions: The topography of cerebral infarction is associated with cardiac autonomic dysfunction after an ischemic stroke. Insular infarction is primarily responsible for the majority of autonomiccardiovascular disorders caused by an ischemic stroke. The findings on hemispheric lateralization for autonomic cardiovascular control are contradictory. However, most studies agree that right brain injuries are associated with sympathetic tone increase(AU)