Asistolia ictal en el diagnóstico diferencial del mareo / Ictal asystolia in the differential diagnosis of dizziness

RESUMEN

Las crisis epilépticas se acompañan a menudo de cambios en el ritmo cardíaco. Habitualmente son pasajeras y no relevantes para la sintomatología del paciente, recuperando en segundos o pocos minutos el ritmo basal habitual. En este trabajo presentamos un caso clínico en que una paciente con una epilepsia previamente conocida sufría además episodios de sensación de mareo e inestabilidad, a modo de presíncope. El estudio de vídeo-electroencefalográfico sirvió para registrar uno de estos episodios, demostrándose una crisis epiléptica focal asociada a asistolia la crisis era puramente electroencefalográfica, subclínica, y la sintomatología típica apareció durante la asistolia que seguía después de 40 s a los cambios electroencefalográficos. La recuperación fue rápida, pero para el manejo futuro la indicación de un marcapasos debe ser valorada

ABSTRACT

Frequently, epileptic seizures are accompanied by changes in the heart rate. They are ussually transient and irrelevant for the patient’s symptoms and the patient recorders his usually baseline rhythm in second or a few minutes. In this report we present a case of a patient diagnosed previously of epilepsy who presented episodes of dizziness and presyncope. During the video-EEG study we recorded one of these spells. The diagnosis of this spell was a focal seizure associated with asystole the seizure was almost asymptomatic, and only when the asystole developed (40 seconds after the EEG ictal changes) the patient complained about dizziness. Recovery was fast, but treatment with pacemaker must be considered