Medición del gasto cardíaco en el postoperatorio de cirugía cardíaca: Validez de la reinhalación parcial de CO2 (NICO(R)) frente a la termodilución continua mediante catéter de arteria pulmonar / Measurement of cardiac output after cardiac surgery: validation of a partial carbon dioxide rebreathing (NICO(R))system in comparison with continuous thermodilution with a pulmonary artery catheter

RESUMEN

La monitorización del gasto cardíaco se ha realizado tradicionalmente a través del catéter de arteria pulmonar. Sin embargo, su uso no está exento de riesgos por lo que en los últimos años se han diseñado dispositivos con mínima o nula invasividad para el registro de este pará- metro, entre los que se encuentra el monitor NICO(R), basado en una modificación de la ecuación de Fick (reinhalación parcial de CO2 ). OBJETIVO: Comparar la precisión en la medida del gasto cardíaco del monitor NICO(R) frente a la termodilución continua por catéter de arteria pulmonar. MATERIAL Y MÉTODOS: Selección no probabilística y consecutiva a 20 pacientes en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca electiva (coronaria o valvular) en la unidad de reanimación. En cada paciente se tomaron siete medidas simultáneas de gasto cardíaco por ambos métodos. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se observa que la medición del gasto cardíaco por reinhalación parcial de CO2 infraestima a la obtenida por catéter de arteria pulmonar. El error porcentual encontrado entre ambos métodos de medida (37%)imposibilita que el monitor NICO(R) pueda sustituir al método tradicional. La mejor correlación encontrada para valores de gasto cardíaco norma- les-bajos junto a la ausencia de efectos adversos hace que este método pueda tener su indicación en la detección de estados de bajo gasto cardíaco en este tipo de pacientes, sobre todo cuando no hay relación beneficio- riesgo favorable para la utilización del catéter de la arteria pulmonar

ABSTRACT

Cardiac output is usually monitored with a pulmonary artery catheter. However, because that method is not free of risk, devices have been designed in recent years to measure cardiac output in a way that is minimally invasive or fully noninvasive. Among such devices is the NICO® monitor, which is based on a modified Fick equation (partial CO 2 rebreathing). OBJECTIVE: To compare the accuracy of cardiac output measurements from the NICO® monitor to measurements obtained by continuous thermo-dilution with a pulmonary artery catheter. MATERIAL AND METHODS :A non probabilistic, consecutive sample of 20 patients was enrolled in the early post- operative period after elective cardiac surgery (coronary or valve procedures)in the recovery ward. Seven measurements of cardiac output were taken simultaneously with each method in each patient. RESULTS AND CONCLUSIONS: Cardiac output estimated by the partial CO 2 rebreathing method was lower than the measurement obtained by the pulmonary artery catheter. The percentage error between the 2 methods was 37%, indicating that the NICO® monitor cannot substitute for the traditional method. The better correlation found be- tween normal-to-low cardiac output values and the absence of side effects of using the NICO® method suggest that it might be indicated for detecting low cardiac output after cardiac surgery, especially when the risk-benefit ratio does not favor using a pulmonary artery catheter