Espasmo radial en el cateterismo cardíaco transradial. Análisis de los factores asociados con su aparición y de sus consecuencias tras el procedimiento / Radial artery spasm in transradial cardiac catheterization. Assessment of factors related to its occurrence, and of its consequences during follow-up

RESUMEN

Introducción y objetivos. El espasmo radial es la complicación más frecuente en el cateterismo cardíaco transradial y ocasiona un procedimiento más doloroso para el paciente, con una menor tasa de éxito. El objetivo es analizar los factores que se asocian con el espasmo radial durante el cateterismo cardíaco (variables clínicas, características angiográficas de la arteria radial y variables del procedimiento), así como sus consecuencias (clínicas y de permeabilidad de la arteria radial) en el seguimiento. Pacientes y método. Se ha incluido a 637 pacientes en los que se realizó un cateterismo cardíaco por vía radial. El espasmo radial se registró según una escala que valora las molestias del paciente y las dificultades técnicas. Resultados. Se produjo espasmo radial en 127 pacientes(20,2%). El análisis multivariable mostró que las variables relacionadas con el espasmo radial fueron una anomalía anatómica radial (odds ratio [OR] = 5,1; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,1-11,4), el empleo > 3 catéteres(OR = 3,0; IC del 95%, 1,9-4,7), el dolor moderado-intenso en la canulación radial (OR = 2,6; IC del 95%,1,4-4,9), la utilización de fentolamina como vasodilatador(OR = 1,8; IC del 95%, 1,1-2,9) y el diámetro radial tras el empleo del vasodilatador (OR = 0,98; IC del 95%, 0,98-0,99). Durante el seguimiento (20 ± 18 días), los pacientes con espasmo radial presentaron un mayor porcentaje de dolor moderado-intenso en el antebrazo (el 12,4 frente al 5,3%), pero sin diferencias significativas en la tasa de oclusión radial (el 4,5 frente al 2,2%).Conclusión. La aparición del espasmo radial tiene un componente multifactorial en el que predominan las características de la arteria y las variables del procedimiento. Durante el seguimiento, el espasmo no condicionó una mayor tasa de oclusión radial, aunque sí de persistencia de dolor importante en el antebrazo (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Radial artery spasm is the most frequent complication of transradial cardiac catheterization. It causes patient discomfort and reduces the procedure’s success rate. The aims of this study were to identify variables associated with this complication, such as clinical parameters, angiographic characteristics of the radial artery and factors related to the procedure, and to analyze the clinical consequences of spasm, both generally and for radial artery patency, during follow-up. Patients and method. The study included 637 patients who were undergoing transradial cardiac catheterization. Radial artery spasm was recorded using a scale that reflected the presence of pain and the technical difficulty of the procedure. Results. Radial artery spasm was reported in 127 patients(20.2%). Multivariate analysis showed that the variables associated with radial artery spasm were radial artery anatomical anomalies (odds ratio [OR]=5.1; 95%confidence interval [95% CI] 2.1-11.4), use of > size-3catheters (OR=3.0; 95% CI 1.9-4.7), moderate-to-severe pain during radial artery cannulation (OR=2.6; 95%CI 1.4-4.9), the use of phentolamine as a spasmolytic(OR=1.8; 95% CI 1.1-2.9), and post vaso dilation radial artery diameter (OR=0.98; 95% CI 0.98-0.99). At follow up[20 (18) days], severe pain in the forearm was more frequent in patients who presented with radial artery spasm (12.4% vs 5.3%), but there was no significant difference in the radial artery occlusion rate (4.5% vs2.2%). Conclusion. Radial artery spasm during transradial catheterization mainly depends on radial artery characteristics and procedural variables. At follow-up, radial artery spasm was associated with more frequent severe pain in the forearm, but the radial artery occlusion rate was not increased (AU)