Ictus amnésico por infarto hipocámpico / Amnesic stroke caused by hippocampal infarction

RESUMEN

Introducción. El término ictus amnésico describe uncuadro de amnesia aguda relativamente persistente como síntomadominante y de origen vascular. Puede aparecer en las lesiones dela arteria cerebral posterior (ACP), las arterias talámicas y laarteria coroidea anterior. Existen pocas descripciones clínicas.Caso clínico. Varón de 77 años, con factores de riesgo vascular,que presentó déficit de memoria de instauración brusca con repercusiónen las actividades básicas de la vida diaria y apatía. En laexploración destacaba una amnesia episódica anterógrada conimposibilidad de fijar nueva información y una alteración clara dela memoria a corto plazo, con preservación relativa del acceso alos recuerdos antiguos. No existía otra focalidad sensitivomotora.En la TC se objetivó un infarto evolucionado silviano derecho yáreas hipodensas en ambos hipocampos. La evaluación neuropsicológicaobjetivó una amnesia global MEC, 17/30; memoria detrabajo con MEC, 7/27; FVS (animales), 7; test de los siete minutosen memoria visuoverbal, recuerdo libre, 2/16, y facilitado, 9/16;test del reloj, 3/9. La evolución posterior fue favorable, con recuperaciónde la memoria y la capacidad de fijación a corto plazo eincorporación a sus actividades previas. Conclusiones. Existen tressíndromes de ictus amnésico con características semiológicas diferentesen función del territorio vascular ACP, arterias talámicas y arteria coroidea anterior. En este caso, destaca la afectación másintensa de la memoria a corto plazo y de la fijación, con preservaciónrelativa de la memoria a largo plazo, junto a la localizaciónhipocámpica del ictus. La buena evolución permite diferenciarlo dela demencia vascular

ABSTRACT

Introduction. The term amnesic stroke is used to describe a condition in which the dominant symptom is a relativelypersistent acute amnesia of a vascular origin. It may appear in cases of lesions in the posterior cerebral artery (PCA),thalamic arteries and anterior choroidal artery, and clinical reports describing this condition are scarce. Case report. Wedescribe the case of a 77-year-old male with vascular risk factors who presented sudden onset mnemonic deficit that affectedbasic activities of daily living, and apathy. Examination of the patient revealed an anterograde episodic amnesia with aninability to retain new information and short-term memory was also clearly affected, although access to old memoriesremained relatively intact. There was no other sensory-motor focus. A CAT scan showed a right-side sylvian infarction andhypodense areas in both hippocampuses. The neuropsychological evaluation revealed global amnesia CME (in Spanish,MEC) 17/30; working memory with CME 7/27; SVF (animals) 7; the 7-minute test (visual/verbal memory free recall 2/16,facilitated 9/16); clock test 3/9. Later progression was good, with recovery of short-term memory and the capacity to retainconcepts, and the patient was again able to perform the activities he previously carried out. Conclusions. There are threeamnesic stroke syndromes with different semiological characteristics, depending on the vascular territory, that is, the PCA,thalamic arteries and anterior choroidal artery. In this case, the most striking points are the more intense disorders affectingshort-term memory and retention, with relative conservation of long-term memory, and the location of the stroke in thehippocampus. Its good outcome allows it to be distinguished from vascular dementia