Cinco años de experiencia en el tratamiento endoscópico de las estenosis de la vía aérea principal / Endoscopic treatment of central airway stenosis: five years' experience

RESUMEN

Objetivo: Describir nuestra experiencia en estenosis de la vía aérea principal (VAP) tratadas mediante broncoscopia intervencionista. Pacientes y métodos: Se han revisado las historias clínicas e informes de broncoscopia y se han registrado los datos clínicos, informe de tomografía axial computarizada, técnicas realizadas, complicaciones y resultados. Resultados: Se trató a 136 pacientes (90 varones y 46 mujeres), con una edad media ± desviación estándar de 57 ± 7 años (rango 3-81), en quienes se realizaron 320 procedimientos terapéuticos, que incluyeron 145 tratamientos con láser, 33 dilataciones con balón o mecánicas, 26 tratamientos mediante electrocauterio y la colocación de 116 prótesis. La etiología de la estenosis fue diversa hubo 64 (47%) de causa tumoral (48 de origen broncopulmonar y 16 tumores extrapulmonares), mientras que en 72 pacientes (53%) la estenosis fue secundaria a una enfermedad no tumoral; de éstas, la causada por intubación prolongada fue la más frecuente (el 42% de los casos). La permeabilidad de la VAP se logró en el 92%(59/64) de las estenosis de etiología tumoral y en el 96% de las no tumorales (69/72), y se observó mejoría de la disnea en el 96% de todos los pacientes. En la primera semana hubo 2 fallecimientos (por hemoptisis e infarto agudo de miocardio), lo que representa una mortalidad del 1,4%. Las complicaciones más frecuentes fueron la migración de prótesis en un 8% (9/116) y en un 9% la formación de granulomas (11/116). Conclusiones: La broncoscopia intervencionista es una técnica eficaz para resolver las situaciones de riesgo vital de la VAP, con mejoría inmediata de la disnea y sin morbimortalidad significativa

ABSTRACT

Objective: To describe our experience with interventional bronchoscopy in the treatment of central airway stenosis. Patients and Methods: We reviewed patient records and bronchoscopic findings. Clinical data, findings from computed tomography, techniques performed, complications, and results were recorded. Results: One-hundred and thirty-six patients (90 males and 46 females) were treated. The mean (SD) age was 57 (7) years (range, 3-81). A total of 320 therapeutic interventions were performed 145 laser treatments, 33 balloon or mechanical dilatations, 26 electrocauterizations, and 116 stent insertions. Pathogenesis varied in 64 (47%) patients, the stenosis was caused by a tumor (48 were bronchopulmonary and 16 nonpulmonary); in 72 (53%) patients, stenosis was secondary to a nontumor-related process, of which the most common was prolonged intubation (42% of these cases). Central airway patency was achieved in 92% (59/64) of the tumor-related stenoses and 96% (69/72) of those unrelated to tumors. Improvement in dyspnea was observed in 96% of all patients. Two deaths (due to hemoptysis and to acute myocardial infarction) occurred in the first week, for a 1.4% mortality rate. The most common complications were stent migration (8%; 9/116 cases) and the formation of granulomas (9%; 11/116). Conclusions: Interventional bronchoscopy is an effective technique to resolve life-threatening obstructions of the central airways. Dyspnea improves immediately and there is no significant morbidity or mortality