Impacto de los ingresos urgentes innecesarios sobre las estancias hospitalarias en un hospital de asturias / Impact on hospital days of care due to unnecessary emergency admissions

RESUMEN

Fundamento: Los ingresos innecesarios en los hospitales deagudos tienen importantes consecuencias sobre su eficiencia y organización.El objetivo de este estudio es identificar el grado de inadecuaciónde los ingresos realizados desde un servicio de urgenciashospitalario y sus causas, así como cuantificar las estancias inadecuadasgeneradas por estos ingresos.Método: Se evaluó la adecuación de 622 ingresos realizados enal año 2002 seleccionados aleatoriamente, y la del total de estanciasgeneradas por los ingresos inadecuados y una muestra representativade los ingresos adecuados de un hospital de segundo nivel de Asturias.El instrumento de revisión fue el Appropiateness EvaluationProtocol. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, un análisisbivariante y un análisis de regresión logística multivariante.Resultados: Se consideraron inadecuados 63 ingresos (10,1%).La principal causa de inadecuación fueron los ingresos para realizarpruebas diagnósticas y/o tratamientos que podrían realizarse de formaambulatoria. Los ingresos innecesarios generaron un 78,2% deestancias innecesarias y los necesarios un 24,8%. Incrementaron elriesgo de ingresos innecesarios la derivación a urgencias desde consultasexternas del propio hospital (OR:4,50, IC 95%: 1,59-12,76),ingresar en horario de mañana (OR: 13,97, IC 95%: 1,86-104,76) otarde (OR: 7,70, IC 95%: 1,01-58,72), ingresar en los servicios decardiología (OR: 3,93, IC 95%: 1,22-12,70) y neurología (OR: 5,86,IC 95%: 1,88-18,30) disminuyó el riesgo de ingreso innecesario laexperiencia de ingresos previos (OR: 0,34, IC 95%: 0,18-0,65).Conclusiones: Los ingresos innecesarios generan tres veces másestancias inadecuadas que los necesarios. Los problemas organizativosdel centro son la principal causa de ingresos inadecuados

ABSTRACT

Background: Unnecessary admissions of acute cases havemajor impacts on hospital efficiency and organization. This study isaimed to identify percentage of unnecessary admissions from a hospitalemergency department and the reasons why, as well as toquantify the unnecessary hospital days of care generated by theseadmissions.Methods: It has been analyzed the appropriateness of 622admissions made in 2002, selected at random, all of the hospital staysgenerated by the inappropriate admissions and a representative sampleof the appropriate admissions of a second-level hospital in Asturias.The review tool was the Appropriateness Evaluation Protocol.A descriptive analysis, a bivariate analysis and a multivariate logicregression analysis were made.Results: A total of 63 admissions (10.1%) were judged inappropriate.The main cause of inappropriateness were admissions for performingdiagnostic tests and/or treatments, which could be carried outon an outpatient basis. These unnecessary admissions generated78.2% of unnecessary stays, and the appropriate admissions generated24.8% of unnecessary stays. Referrals to hospital emergency roomsfrom physicians outside of the hospital proper heightened the risk ofunnecessary admissions (OR:4.50, 95% CI: 1.59-12.76), daytimeadmissions (OR: 13.97, 95% CI: 1.86-104.76) or evening admissions(OR: 7.70, 95% CI: 1.01-58.72), admissions to cardiology wards (OR:3.93, 95% CI: 1.22-12.70) and neurology wards (OR: 5.86, 95% CI:1.88-18.30), the experience of prior admissions having lowered therisk of unnecessary admission (OR: 0.34, 95% CI: 0.18-0.65).Conclusions: Unnecessary admissions generate three timesmore inappropriate stays than the necessary admissions. Hospitalorganization-related problems are the main cause of inappropriateadmissions