Etiología y patogenia de las hepatitis víricas / Etiology and pathogenesis of viral hepatitis

RESUMEN

En sentido estricto, las hepatitis víricas constituyen un conjunto de patologías de origen infeccioso causadas por cinco virus humanos filogenéticamente alejados que han coincidido en desarrollar un acusado tropismo hacia los hepatocitos. En sentido más amplio, el término incluye también las hepatitis agudas por infección por otros virus que no son típicamente hepatotropos, pero que pueden originar esa enfermedad como una complicación de la infección primaria aguda, de la misma forma que originan otras. Los virus de la hepatitis B y C han desarrollado estrategias de persistencia que les permiten establecer infecciones crónicas en un cierto porcentaje de los individuos a los que infectan. La hepatitis vírica crónica, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular primario son las principales consecuencias clínicas de esos fenómenos de persistencia viral, que responden a dos mecanismos principales la inducción de inmunotolerancia y la emergencia y selección de mutantes de escape a la respuesta inmunitaria (AU)

ABSTRACT

In the strictest sense, the term "viral hepatitis" includes a series of clinical conditions of infectious origin caused by five phylogenetically unrelated human viruses that have developed specific tropism to hepatocytes. In a broader sense, it also includes acute liver diseases due to infection by other viruses that do not display specific liver tropism, but may produce liver disease as a complication of the infection. Hepatitis B and C viruses have, in addition, developed strategies that allow them to establish long-lasting, chronic infections in some patients. Chronic viral hepatitis, liver cirrhosis and primary liver cancer are the main clinical outcomes of these phenomena of viral persistence, which respond to two main mechanisms induction of immune tolerance in the host, and emergence and selection of viral mutants that are able to escape the immune response (AU)