Evolución de las lesiones escamosas de bajo grado del cérvix uterino / Progression of low grade squamous intraepithelial lesions of uterine cervix

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el índice de progresión de las lesiones escamosas intraepiteliales de bajogrado (LSIL) en un país de bajo riesgo para cáncer cervical. Métodos: Entre enero de 1992 ydiciembre del 2000, 79854 citologías cervicovaginales, obtenidas mediante el cribado oportunistade cáncer cervical en la comarca de Osona (Catalunya), fueron examinadas en el serviciode Anatomía Patológica del Hospital General de Vic, Barcelona. El diagnóstico citológico se realizóde acuerdo a la nomenclatura de Bethesda. De todas las pacientes con LSIL, se revisaronlos informes citológicos y las historias clínicas. El seguimiento fue como mínimo de 24 meses.Resultados: De todas las citologías, el 99.8% fueron satisfactorias para evaluación; de éstas el98.8% eran negativas y el 1.2% tenían anomalías epiteliales. Trescientas ochenta y una mujerestenían un diagnóstico de LSIL. Principalmente, el tratamiento había sido criocirugía. Cuarentay seis (12.1%) tenían cambios citológicos de LSIL persistentes en citologías consecutivas(media de persistencia de 10.2 meses), el 12.8% progresaban a HSIL en un período de 14.2meses y el 69% regresaban (media de regresión de 13 meses). En el 6.1% de los casos no seobtuvo información sobre el seguimiento citológico de la paciente. En 11 mujeres se identificolesiones vulvovaginales (5 condilomas y 6 VIN I-III). Conclusiones: El 58% de la poblaciónfemenina residente en la zona de estudio tienen algún registro citológico. La prevalencia delesiones asociadas a HPV es inferior al 2%. Cerca del 70% de las mujeres con LSIL tienen undiagnóstico de normalidad a los 24 meses

ABSTRACT

Objective: To evaluate the rate of progression of low grade squamous intraepithelial lesions(LSIL) in a low risk country for cervical cancer. Methods: Between January 1992 and December2000, 79854 cervical smears obtained through opportunistic screening for cervical cancer wereexamined at the department of Pathology of Hospital General of Vic, Barcelona, Catalonia. Cytologicaldiagnoses were reported according to the Bethesda system. Cytopathology reports andthe hospital records were reviewed in each case of LSIL. All women were followed -up for a minimumof 24 months. Results: Of all smears, 99.8% were satisfactory for evaluation; of them 98.8% were negative and 1.2% had epithelial cell abnormalities. Three hundred eighty-onewomen with an average age of 34 years showed LSIL in the diagnosis. The most predominanttreatment at that time was cryosurgery. Forty-six of 381 (12.1%) had persistent cytological changesof LSIL in consecutive smears with a mean time of persistence of 10.2 months, 12.8% progressedto HSIL with an average period of 14.2 months and 69% regressed (mean regression13 months). No adequate follow-up was available in 6.1% of the cases. Eleven women had associatedvulvovaginal lesions (5 condylomata-6 VIN I-III). Conclusions: Our results confirm the lowfrequency of lesions associated with human papillomavirus infection in this area. About 70% ofthe women with LSIL will regress to normal in 24 months