Incidencia de artritis reactiva y síntomas osteoarticulares después de un brote de Salmonella enteritidis fagotipo 14 b / Incidence of reactive arthritis and other musculoskeletal sequelae following a foodborne outbreak of Salmonella enteritidis phago type 14 b infection

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Estimar la incidencia de artritis reactiva (ARe) y otras secuelas osteoarticulares después de un brote de toxiinfección alimentaria causado por Salmonella enteritidis fagotipo 14 b en un banquete en Castellón el 5 de junio de 2004. Pacientes y método: Se efectuó un estudio de cohorte prospectivo con 125 personas (90,6% de los participantes al banquete). Hubo 62 casos clínicos o infectados, de los que 33 tenían un cultivo positivo a S. enteritidis fagotipo 14 b; 54 personas no resultaron infectadas. Cuatro meses después del brote, se llevó a cabo una encuesta telefónica en las 125 personas siguiendo el cuestionario de síntomas de ARe de Buxton et al1 mientras que un reumatólogo examinó a 29 de las 30 personas con síntomas osteoarticulares. Se estimó los riesgos relativos (RR) con un intervalo de confianza (IC) del 95% mediante modelos de regresión de Poisson. Resultados: Se detectó síntomas en 32 (52%) infectados frente a 13 (24%) de los no infectados (RR ajustado = 2,49; IC del 95%, 1,26-4,95); 20 (32%) de los infectados presentaron síntomas osteoarticulares frente a 4 (7%) de los no infectados (RR ajustado = 4,96; IC del 95%, 1,64-15,04). El examen médico de las personas con síntomas osteoarticulares halló 3 infectados con ARe (4,8%; 3/62). Además, se diagnosticó varias secuelas osteoarticulares reactivas asociadas a la salmonelosis en otros 4 infectados (1 cervicalgia, 1 poliartralgia y 2 entesopatías). Conclusiones: La incidencia de ARe fue más baja que en otros estudios pero la frecuencia de síntomas osteoarticulares fue alta. La infección por Salmonella supone un riesgo de síntomas osteoarticulares que pueden ser importantes considerando la elevada incidencia de la salmonelosis

ABSTRACT

Background and objective: We intended to estimate the prevalence of reactive arthritis (ReA) and other musculoskeletal sequelae after a foodborne outbreak of Salmonella enteritidis phago type 14 b in a banquet in Castellón in June 5th, 2004. Patients and method: A prospective cohort study was carried out with 125 subjects (90.6%) out of the banquet participants. Sixty-two symptomatic infected cases occurred, 33 with positive cultures of S. enteritidis phago type 14 b, and 54 non-infected subjects. After 4 months of the outbreak, all 125 subjects were studied by means of a symptoms questionnaire of ReA based on Buxton et al1, administered by telephone. Medical examination of subjects with musculoskeletal symptoms, 29 of 30, was done by a rheumatologist. Relative risk (RR) with 95% confidence interval (CI) was estimated by Poisson regression models. Results: Any symptoms were reported by 32 (52%) of infected cases versus 13 (24%) of non-infected (RR adjusted = 2.49; 95% CI, 1.26-4.95); 20 (32%) infected cases reported muskuloskeletal symptoms compared to 4 (7%) non-infected (RR adjusted = 4.96; 95% CI, 1.64-15.04). The medical examination of the subjects with musculoskeletal symptoms revealed 3 infected cases with ReA (4.8%; 3/62). In addition, several reactive musculoskeletal sequelae associated with salmonellosis infection were found in 4 subjects (1 neck pain, 1 polyarthralgias, and 2 enthesopathy). Conclusions: The occurrence of ReA was lower than other studies but the incidence of musculoskeletal symptoms was increased. The infection by Salmonella supposes a risk for joint symptoms that could be important taking into account the high incidence of salmonellosis