Calidad del diagnóstico médico en la certificación de la incapacidad temporal por enfermedad común / Quality of medical diagnosis in sick leave certificates for non-occupational diseases and injuries

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la calidad del diagnóstico que consta en el parte de alta de la incapacidad temporal (IT). Diseño. Estudio observacional, retrospectivo. Emplazamiento. Centro de atención primaria de Castelldefels (Barcelona). Participantes. Un total de 205 episodios de IT por enfermedad común o accidente no laboral entre los pacientes atendidos. Mediciones principales. El diagnóstico del parte de alta se comprobó con el informe clínico que cumplimentaba el mismo médico que prescribió el alta. Para valorar la calidad del diagnóstico se calcularon la sensibilidad, el valor predictivo positivo y el porcentaje de concordancia positiva. También se valoró la variabilidad de estos índices según la duración del episodio de baja. Resultados. La concordancia simple entre el diagnóstico del parte de alta y el del informe clínico para toda la muestra fue del 92%. La sensibilidad del parte respecto al informe por grupo diagnóstico variaba entre un 75-97%, el valor predictivo positivo en el 81-100% y el porcentaje de concordancia positiva oscilaba en el 86-97%. Los episodios de corta duración (¾ 15 días) tuvieron valores menores que los episodios de larga duración (> 15 días). Conclusiones. Los resultados corroboran que la calidad del diagnóstico del parte de alta es elevada, sin que la disponibilidad de mayor información sobre los motivos de baja modifique sustancialmente la calidad del diagnóstico

ABSTRACT

Objective. To evaluate the quality of medical diagnosis in the sick leave certificate. Design. Retrospective, observational study. Setting. Castelldefels Primary Care Centre, Barcelona, Spain. Measurements and interventions. 205 sick leave episodes of patients reported as non-occupational diseases and injuries were analyzed. The diagnosis of the sick leave certificate was checked against the clinical report carried out by the same physician who made out the sick leave certificate. To assess the quality of medical diagnosis, sensitivity, positive predictive value and the percentage of positive agreement were calculated. The variability of these indicators was also assessed according to the duration of the sick leave episode. Results. Simple agreement between the diagnoses of the sick leave certificate and the clinical report was 92%. The sensitivity of the sick leave certificate in relation to the clinical report by diagnostic group ranged from 75% to 97%; positive predictive value, from 81% to 100%; and the percentage of positive agreement, from 86% to 97%. Short-term sick leave episodes (¾15 days) had lower values than long-term sick leave (>15 days). Conclusions. Our findings confirm that the quality of diagnosis on the sick leave certificate is high. The availability of more medical information about the reasons for the sick leave episode does not modify the quality of the diagnosis substantially