Linfogammagrafía y biopsia del ganglio centinela en el carcinoma no palpable de mama / Lymphoscintigraphy and sentinel node biopsy in non-palpable breast cancer

RESUMEN

Objetivo. Analizar las detecciones radioisotópica y quirúrgica del ganglio centinela (GC) en el carcinoma no palpable de mama (CNPM) y comparar los resultados en este grupo con los del grupo de tumores palpables de mama (CPM). Material y métodos. Se estudian 199 pacientes. Se les realizó biopsia del GC y linfadenectomía axilar (LDNA). Se establecen dos grupos: CNPM y CPM. La cirugía tuvo lugar entre las 4-24 horas de la administración peritumoral de 111MBq de 99mTc-nanocoloide. La histopatología del GC fue mediante impronta peroperatoria y estudio diferido. Se analiza el porcentaje de detección gammagráfica y quirúrgica y la vía de drenaje del GC según la palpación del tumor y su localización en la mama; los verdaderos positivos (VP), verdaderos negativos (VN), falsos negativos (FN), la sensibilidad (S), el valor predictivo negativo (VPN), la tasa de falsos negativos (TFN) y la precisión global (PG) de la técnica. Resultados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05) ni en la detección gammagráfica y quirúrgica del GC, ni en la existencia de drenaje a mamaria interna (p = 0,211) entre ambos grupos. La prevalencia de metástasis axilar fue menor en el grupo CNPM (p = 0,019). La S, el VPN y la PG de la técnica fue similar en los dos grupos (> 90 %), así como la TFN (<= 6 %). Conclusiones. La fiabilidad de la técnica es similar en los dos grupos. El drenaje predominante es axilar. El drenaje a mamaria interna predominó en los tumores mediales y en CNPM. La prevalencia metastásica axilar es menor en el CNPM

ABSTRACT

Objective. The aim of the study was to evaluate the efficacy of lymphatic mapping and sentinel node biopsy in non-palpable breast cancer (NPBC) patients in comparison with palpable breast cancer (PBC) patients. Material and methods. 199 breast cancer patients were studied. Patients were classified into two groups: NPBC and PBC. Following sentinel node biopsy all patients underwent axillary lymphadenectomy. Surgery was performed at 4-24h after peritumoral injection of 111MBq 99mTc-nanocolloid. Histological sentinel node analysis was performed by cytological imprinting and delayed study. The following parameters were analyzed in both groups: scintigraphic and surgical detection rates, true positives (TP), true negatives (TN), sensitivity (S), predictive negative value (PNV), false negative rate (FNR) and global precision (GP) of the technique. Results. No significant differences were observed (p > 0.05) in either the lymphoscintigraphy or surgical sentinel node detection, or drainage to internal mammary chain (p = 0.211) in both groups. Metastatic axillary prevalence was lower in NPBC group (p = 0.019). Similar S, NPV and GP values (> 90 %) and FNR (<= 6 %) were found in both groups. Conclusions. The reliability of the technique is similar in both groups. Drainage is predominantly axilar. Drainage to internal mammary chain was more frequently seen in medial tumours and in NPBC. Metastatic axillary prevalence was lower in the NPBC group