Creatinina sérica y aclaramiento de creatinina para la valoración de la función renal en hipertensos esenciales / Serum creatinine and creatinine clearance for renal function evaluation

RESUMEN

La creatinina plasmática puede subestimar el filtrado glomerular. Los pacientespueden tener una disminución significativa del filtrado glomerular conun valor de creatinina plasmática dentro de la normalidad, haciendo difícil ladetección precoz del deterioro de la función renal. En este trabajo se estimala función renal así como la prevalencia de la disfunción renal en pacientescon hipertensión arterial esencial, mediante la determinación de creatinina sérica,comparándolo con la medida del aclaramiento de creatinina, medida por4 fórmulas distintas; la fórmula habitual con recogida orina de 24 h, la fórmulade Cockcroft-Gault, MDRD abreviada y la fórmula habitual corregida porla superficie corporal. El estudio incluye 721 hipertensos esenciales, 319 hombres(44,2%), 402 mujeres (55,8%), con edad media 56,3 ± 13,9 (53,7 ±14,4 vs 58,3 ± 13,3). En todos ellos se determina la creatinina plasmática asícomo el aclaramiento de creatinina por las 4 fórmulas señaladas. Los pacientesfueron agrupados en función de la edad, en 4 grupos ( 76 años), la función renal fue calificado como normal cuando la creatininasérica es 60 ml/m en las cuatro fórmulas.La creatinina plasmática aumenta con la edad (1,01 ± 0,36 vs 1,3 ± 1,15en aquellos con edad menor de 40 y mayor de 70 años y el aclaramiento decreatinina disminuye con la edad según las 4 fórmulas (107,6; 92,8; 74,7,57,3 para la fórmula habitual); (117,7; 87,7; 65,9; 49,5 para la fórmula deCockroft-Gault); (87,4, 74,9, 66,5 y 61 para la fórmula MDRD abreviada) y(97, 85,3, 71,9; 57,3 para la fórmula de superficie corporal). Las 4 fórmulasson comparables para la medición de la función renal, con cualquiera deellas, el porcentaje de deterioro de la función renal fue mucho mayor (18,3-25,3% (CrCl < 60 ml/m) que el obtenido cuando se utiliza la creatinina plasmática(4%). Este estudio, demuestra la importancia de la determinación delaclaramiento de creatinina en hipertensos esenciales a la hora de valorar elfiltrado glomerular, detectando más precozmente el deterioro de la funciónrenal que cuando se utiliza la creatinina sérica

ABSTRACT

The shortcoming of serum creatinine (SCr) as an index of renal function is wellknown, patients can have significantly decreased glomerular filtration rates (GFR)with normal range SCr values, making the recognition of renal dysfunction moredifficult. This study was designed to estimate renal function and the prevalence ofrenal dysfunction in essential hypertensive patients, comparing SCr and 4 formulasused to measure the creatinine clearance (CrCl) (the urinary CrCl formula,Cockcroft-Gault, MDRD and body surface formula)The study included 721 essential hypertensive patients, 319 men (44.2%), 402women (55.8%), mean age 56.3 ± 13.9 (53.7 ± 14.4 vs 58.3 ± 13.3). In all subjectsSCr was measured and 24-h urine sample was collected to evaluate CrCl.Creatinine clereance was calculated by 4 formulas. Patients were grouped accordingto age ( 76) and renal function was classified asnormal when SCr 60 ml/m,respectively) within the above written formulas.SCr increases with age (1.01 ± 0.36 vs 1.3 ± 1.15) and CrCl decreases accordingto the 4 formulas (107,6; 92,8; 74,7 and 57,3 for the urinary SCr formula);(117,7; 87,7; 65,9 and 49,5 for the CG formula); (87,4, 74,9, 66,5 and 61 forthe MDRD formula) and (97, 85,3, 71,9 and 57,3 for the body suface formula).The 4 formulas are comparable markers of renal function in the overall population.With any formula the percentage of patients with impaired renal function wasmuch higher than indicated by the plasma creatinine alone (4% for SCr) vs 18,3-25,3% (CrCl < 60 ml/m) according to the 4 formulas. This study documents thesubstantial prevalence of abnormal renal function in essential hypertension. Estimationof GFR may help to facilitate the early identification of patients with renalimpairment