Logística e implantación de programas de TCDE / Logistics and implementation of CTED schedules

RESUMEN

La práctica clínica parece estar de acuerdo en que existe un incremento en la supervivencia de los pacientes con FRA debido al uso de técnicas continuas frente a la HD convencional. Los criterios de eficacia clínica indica que se debe de implantar un modelo abierto y colaborativo entre los servicios de nefrología y las unidades de cuidados intensivos tanto a nivel médico como de enfermería. Indicadores de la TCDE en los pacientes críticos A. TCDE como tratamiento sustitutivo de la función renal 1. Corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas • Acidosis metabólica • Hipercaliemia severa • Alteraciones del Na 2. Descenso del filtrado glomerular 3. Fallo renal agudo B. TCDE como tratamiento renal sustitutivo (con y sin FRA) 1. Síndrome de distres respiratorio del adulto (ARDS) 3. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) 4. Hipertermia o hipotermia incontrolable con medidas física 5. Venenos (litio, etilenglicol,biguanidas, etanol,metanol)

ABSTRACT

In the clinical praxis seems to exist a wide consensus regarding the increase of patients’ survival with FRA due to the using of continue techniques against conventional HDI. The clinical efficiency criteria prescribe that the implantation model might be “open” and collaborative between Nephrology and Acute Patients Unities both at the medical and nursing levels. The indications of TCDE are INDICATIONS OF TCDE IN THE CRITICAL PATIENT A. TCDE as a substituted treatment of the renal function 1. Hydro-electrolytic alterations correction • Severe metabolic acidosis • Severe hyperkalemia • Sodium alterations 2. Glomerular filtration decrease (retention of nitrogen products) 3. Acute Renal Failure B. TCDE as a renal support (with or without FRA) 1. ARDS 3. SIRS 4. Hyperthermia or hypothermia non controlled by physical measures 5. Poisoning (litio, etilenglicol,biguanidas, etanol,metanol) ARDS (Adult respiratory distress syndrome) ; SIRS (Systemic inflamatory response syndrome)