Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos. Informe del año 2000 / National study of nosocomial infection surveillance in intensive care units. Report of the year 2000

RESUMEN

Fundamento. El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (GTEI-SEMICYUC) ha elaborado un programa de vigilancia de infección nosocomial para ser aplicado en las UCI españolas. Los resultados correspondientes al año 2000 se presentan en este estudio. Métodos. Se han incluido de forma prospectiva a los pacientes ingresados durante más de 24 h en las UCI participantes, que fueron seguidos hasta su alta de UCI o hasta un máximo de 30 días. Se han controlado las infecciones relacionadas con factores de riesgo conocidos: neumonías relacionadas con ventilación mecánica (N-VM), infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral (IU-SU), bacteriemias primarias (BP) y relacionadas con catéteres venosos centrales (B-CVC) y bacteriemias secundarias. Resultados. Se ha incluido a 5.165 pacientes ingresados en 69 UCI pertenecientes a 64 hospitales distintos. Se han detectado 750 infecciones, 347 N-VM (46,3 por ciento), 164 IU-SU (21,9 por ciento), 81 BP (10,8 por ciento), 90 B-CVC (12,0 por ciento) y 68 bacteriemias secundarias (9,1 por ciento). Las densidades de incidencia en relación a los días de exposición al factor de riesgo han sido 17,1 N-VM por 1.000 días de ventilación mecánica, 5,5 IU-SU por 1.000 días de sonda uretral y 4 BP-CVC por 1.000 días de catéter venoso central. La etiología predominante en las N-VM precoces ha sido S. aureus sensible a meticilina y H. influenzae, y en las N-VM tardías, P. aeruginosa y S. aureus resistente a meticilina. Las IU-SU han sido originadas predominantemente por E.coli y las BP-CVC, por S. coagulasa negativo y S. epidermidis. Entre los marcadores de resistencia destacan por su frecuencia P. aeruginosa resistente a ciprofloxacino (23,5 por ciento), S. aureus resistente a meticilina (27,1 por ciento), A. baumannii resistente a imipenem (38,1 por ciento) y E. coli resistente a ciprofloxacino (28,9 por ciento). No se ha identificado ninguna cepa de Enterococcus spp. o de Staphylococcus aureus resistente a glucopéptidos. Conclusiones. Se han identificado, para el año 2000, las tasas nacionales de las infecciones nosocomiales relacionadas con ventilación mecánica, sonda uretral y catéter venoso central, así como los agentes patógenos que predominan en cada una de ellas y el estado de los marcadores de multirresistencia (AU)