¿Enfermedad de Binswanger o demencia multiinfarto? Claves diagnósticas en la demencia vascular / Binswanger's disease or multi-infarct dementia? Diagnostic keys in vasculr dementia

RESUMEN

Objetivo. Desarrollar un modelo que facilite la clasificación de los pacientes con demencia vascular en dos de sus subtipos más relevantes demencia multiinfarto (afectación cortical) y enfermedad de Binswanger (afectación subcortical). Pacientes y métodos. Análisis retrospectivo de 50 pacientes consecutivos con enfermedad de Binswanger y 50 enfermos con demencia multiinfarto estudiados durante un período de doce años (1986-1998) en un hospital universitario de tercer nivel. El modelo estadístico se obtuvo mediante análisis multivariable (modelo logit) y se estimó su exactitud mediante análisis de curvas ROC. Resultados. Las variables que integraron el modelo de regresión fueron hipertensión arterial (p < 0,03), enfermedad cardioembólica (p < 0,05) y presencia de infartos corticales (p < 0,01) y lacunares (p < 0,01) en la tomografía axial computarizada (TAC). La especificidad del modelo fue del 90 por ciento, la sensibilidad de cerca del 60 por ciento y la razón de verosimilitud positiva de 5,8. El área bajo la curva ROC fue de 0,80 (0,73-0,87).Conclusiones. A pesar de existir unos criterios diagnósticos de consenso de demencia vascular, su utilización muchas veces está circunscrita al área de investigación. Hemos desarrollado un modelo de clasificación de los pacientes con demencia vascular en dos subgrupos relevantes demencia multiinfarto y enfermedad de Binswanger. Este modelo puede contribuir a facilitar la identificación de estos pacientes en la práctica clínica diaria (AU)