Variabilidad interindividual en la recuperación después de un traumatismo craneoencefálico: efecto de la reserva cognitiva / Interindividual variability in recovery after traumatic brain injury: Effect of cognitive reserve

RESUMEN

Fundamento y objetivo: Examinar el efecto de la reserva cognitiva en la recuperación tras un traumatismo craneoencefálico (TCE) moderado o grave. Diferentes autores proponen que este constructo podría explicar parte de las diferencias interindividuales respecto a la gravedad del TCE, su expresión clínica y posterior recuperación. Pacientes y método: En el estudio participaron 84 pacientes que habían sufrido un TCE moderado o grave. Los participantes se distribuyeron en 2 grupos en función de su nivel educativo y ocupacional premórbido: pacientes con alta reserva cognitiva (n=46) y pacientes con baja reserva cognitiva (n=38). Se utilizó el Patient Competency Rating Scale (PCRS) para valorar el estado funcional de los pacientes. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos para las variables demográficas y clínicas (sexo, edad, gravedad de la lesión, duración de la amnesia postraumática y tiempo de evolución desde la lesión). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en el PCRS: los pacientes con alta reserva cognitiva obtuvieron mejores resultados que los pacientes con baja reserva cognitiva. Conclusiones: Los resultados sugieren que la reserva cognitiva puede mediar en la recuperación después de un TCE moderado o grave. El nivel educativo y la ocupación laboral aportarían una provisión cognitiva que se asociaría con un mejor estado funcional tras la lesión (AU)

ABSTRACT

Background and objective: The aim of this study was to examine the effect of cognitive reserve in recovery after a moderate or severe traumatic brain injury (TBI). Different authors proposed that this construct might account for the mismatch between TBI severity, its clinical expression, and subsequent recovery. Patients and method: Eighty-four patients who sustained moderate-to-severe TBI participated in the study. Participants were divided into a high cognitive reserve group (n=46) or low cognitive reserve group (n=38) based on premorbid educational and occupational attainment. Patient's functional status was examined with the Patient Competency Rating Scale (PCRS). Results: There were no significant differences between groups in demographic and injury variables (sex, age, severity of injury, post-traumatic amnesia duration, and time since injury). The analysis revealed statistically significant differences between the 2 groups on the PCRS: The high cognitive reserve group scored better than the low cognitive reserve group. Conclusions: The results of this study suggest that cognitive reserve may mediate recovery after a moderate or severe TBI. Educational and occupational attainments provide a cognitive provision that would be associated with better functional status after injury (AU)