Carcinoma adenoide quístico primario y multicéntrico de mama / Primary and mulyicenter adenoid cystic carcinoma of the breast

RESUMEN

El carcinoma adenoide quístico (CAQ) de la mama es un entidad poco frecuente y constituye menos del 0,1% de todos lo tumores infiltrantes de mama. Presentamos el caso de una mujer de 46 años de edad que consultó por presentar una tumoración dolorosa en la mama derecha. La mamografía y la ecografía revelaron una densidad focal asimétrica de aspecto pseudonodular en el CSI. El estudio anatomopatológico y las pruebas inmuno-histoquímicas tras realizar biopsia con aguja gruesa (BAG), mostraron un CAQ. La resonancia magnética reveló la presencia de otra tumoración en el CII, no detectada en las pruebas radiológicas previas, y que fue informada como carcinoma ductal in situ de grado nuclear intermedio en otro centro. Dado al carácter multicéntrico de la lesión se realizó mastectomía simple con reconstrucción inmediata, sin linfadenectomía axilar, debido a que la biopsia selectiva del ganglio linfático centinela fue negativa. La paciente recibió quimioterapia después de la intervención quirúrgica. No hay evidencia de recurrencia o metástasis a distancia en el seguimiento a los 6 meses de la operación. Se discuten los aspectos relacionados con el diagnóstico, estudio inmuno-histoquímico, diagnóstico diferencial, tratamiento y pronóstico de esta entidad (AU)

ABSTRACT

Adenoid cystic carcinoma (ACC) the breast is a rare entity and is less than 0.1% of all the tumors involving the breast. We report a 46-year-old woman, who consulted for filing a painful lump in the right breast. The mammography and ultrasound revealed a focal asymmetric density pseudonodular appearance on ISC. The pathological study and immunohistochemical tests after performing thick needle biopsy showed an ACC. MRI revealed another malignant tumor on IIC -not detected in previous radiological tests- diagnosed as ductal in situ carcinoma, intermediate nuclear grade, at another centre. Due to multicentric lesion nature, we performed simple mastectomy without axillary dissection, because selective biopsy of sentinel lymph node was negative. The patient received postoperative chemotherapy. There is no evidence of recurrence or distant metastasis in follow up 6 months after surgery. We discuss aspects related to the diagnosis, immunohistochemical study, differential diagnosis, treatment and prognosis of this disease (AU)