Variabilidad morfológica clínica del sistema de conductos de la raíz mesial de los primeros molares mandibulares: análisis de 150 casos / Morphological-clinical variability of the duct system of the mesial root of the mandibular first molars. Analysis of 150 cases

RESUMEN

Introducción: El conocimiento de la complejidad del espacio radicular es esencial para el éxito del tratamiento endodóncico. La raíz mesial del primer molar inferior presenta como variante anatómica la existencia de un istmo entre los conductos mesiovestibular y mesiolingual que puede pasar desapercibido o que puede ser trabajado como un conducto suplementario. Objetivo. Clasificar y mostrar el aspecto in vivo de las diferentes morfologías que puede presentar la raíz mesial del primer molar mandibular desde el punto de vista clínico y radiográfico, teniendo presente la permeabilidad del istmo. Material y método. Muestra de 150 primeros molares mandibulares fueron catalogados según los siguientes parámetros: exploración visual de la cámara y aspectos radiográficos durante el tratamiento endodóncico. Resultados. El 82% de los casos evidenció la presencia de dos conductos sin istmo canalizable, aunque visible(istmo rudimentario) en el 40% de los caos. El resto de la muestra (18%) presentó un istmo canalizable (tener conducto) siendo clasificados según el punto de su permeabilización en: lingual (6,7%), vestibular (6%), intermedio (4%) y más de un punto de permeabilidad (1,3%). Conclusiones. La identificación visual de un surco que relaciona los conductos mesiovestibular y mesiolingula obliga al clínico a buscar un espacio por el que permeabilizar, limpiar y obturar el istmo como si de un tercer conducto se tratara. La canalización del istmo se comprueba en la radiografía de conductometría y no en la radiografía final, ya que la superposición del material de obturación hace que no se evidencie frecuentemente la presencia de los tres conductos (AU)

ABSTRACT

Introduction. The knowledge about the complex anatomy of the radicular space is essential for the success of the endodontic treatment. The mesial root of the permanent mandibular first molar shows isthmus between the mesiobuccal and mesiolingual canals, with different morphologies, that can go unnoticed. Objective. Sort and show in vivo the clinical appearance of different morphologies that may have mesial root of the permanent mandibular first molar in radiographic images and photographs taken during the root canal treatment, taking into account the permeability of the isthmus. Material and methods. 150 mandibular first molar were classified according to visual exploration of the chamber and radiographic images during endodontic treatment. Results. The 82% of total showed the presence of two canals without isthmus channeling, but visible (rudimentary isthmus) in 40% of cases. The rest of the sample (18%) had as isthmus ducted (third canal) being classified according to the permeabilization point: lingual (6,7%), buccal (6%), intermediate (4%) and permeability of more than one point (1,3%). Conclusions. Visual identification of a path that links the mesiobuccal and mesiolingual canals obliges the practitioner to look for a space in order to get patency, cleaning, shaping and filing the isthmus as if it were at third canal. Cahnneling the isthmus is usually found in the working length radiograph and not on the final radiograph as the superposition of the filling material does not often show evidence of the presence of three canals (AU)