Fast-track en urología infantil: nefrectomía en prono ambulatoria / "FaSt-traCK" in pediatriC urologiC Surgery: Pronenepherectomy
Cir. pediátr
; 26(2): 81-85, abr. 2013. ilus, tab
Article
in Es
| IBECS
| ID: ibc-117328
Responsible library:
ES1.1
Localization: BNCS
RESUMEN
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El objetivo de la cirugía mínimamente invasiva es lograr el alta hospitalaria precoz, sin aumentar el discon-fort del paciente ni las complicaciones postoperatorias. Este protocolo fast-track se lleva a cabo cada vez en más procedimientos urológicos, en nuestro centro estamos evaluando su viabilidad en la nefrectomía retroperitoneoscópica en posición de prono.Material y métodos. Revisamos y evaluamos el grupo de pacien-tes intervenidos entre 2007 y enero de 2011 bajo criterios de cirugía con hospitalización y presentamos los pacientes intervenidos a partir de 2011 usando criterios de cirugía ambulatoria (ingreso menor de 8 horas). Se revisaron los factores epidemiológicos, el diagnóstico, el tiempo quirúrgico, los requerimientos analgésicos en el postoperatorio inmediato (primera semana tras la intervención), la sensación de confort transmitida por los padres y las complicaciones aparecidas. RESULTADOS: En todos los pacientes el abordaje retroperitoneoscópi-co se llevó a cabo a través de 2 puertos. En total realizamos 34 nefrec-tomías, con un tiempo quirúrgico medio de 107 minutos. La estancia media fue inferior a 24 horas en 23 pacientes, dos de los cuales fueron dados de alta en las 8 primeras horas postquirúrgicas. El ingreso superior a este tiempo se debió a multipatología preexistente en 6 pacientes y a foco febril no urológico en otros 3. Todos los pacientes presentaron excelente control analgésico con AINES intravenosos al inicio, sin dolor tras administración oral. No se registraron complicaciones a corto ni medio plazo. CONCLUSIONES: Pensamos que los criterios fast-track son aplicables a la nefrectomía retroperitoneoscópica en pacientes sin patología aso-ciada. En nuestra experiencia podría ser incluida en los programas de cirugía ambulatoria, con aumento del confort para el paciente y con un impacto económico positivo
ABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJETIVES: Minimal invasive surgery trends to get prompt recovery in terms of inmediate deambulation and early dis-charge from hospital, without increasing patient's discomfort neither postoperative complications. This "fast-track" protocol is being pro-gresively introduced in a crescent number of urological procedures. We are evaluating the viability of applying it in retroperitoneoscopic prone- position nephrectomy.Methods and materials. We have performed a retrospective review of the clinical reports of the patients submitted to prone nephrectomy with hospitalization between 2007 and 2011 and we present patients submitted to this procedure in an outpatient basis (less than 8 hours hospital stay) from 2011. We have recorded epidemiological factors, diagnosis, surgical time, first postoperative week analgesic requirements, parents cofort and postoperative complications.Results. All the procedures were performed retroperitoneoscopi-cally in prone position using two trocars. We included 34 nephrectomies with a mean surgical time of 107 minutes. Mean postoperative stay was under 24 hours in 23 patients, two of them were discharged in the first 8 hours after the procedure. Hospital stay over this time was due to concomitant pre-existent pathology in 6 patients and to non urological fever in the remaining 3. Analgesia was excellent in every patient with endovenous non-steroid drugs, registering no pain after administering them orally. There were no complications.Conclusions. We believe that "fast-track" requirements can be ap-plied to prone-retroperitoneoscopic nephrectomy in pediatric popula-tion, as long as they have no associated pathology. In our experience this surgical procedure can be included in day-case surgery, increasing patient ́s confort and with a positive economical impact
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Collection:
06-national
/
ES
Database:
IBECS
Main subject:
Urogenital Surgical Procedures
/
Ambulatory Surgical Procedures
/
Kidney Diseases
/
Nephrectomy
Type of study:
Guideline
Limits:
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
Language:
Es
Journal:
Cir. pediátr
Year:
2013
Document type:
Article