Correlation of inflammatory and cardiovascular biomarkers with pneumonia severity scores

ABSTRACT

PURPOSE: To assess the correlation of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), neopterin, mid-regional pro-atrial natriuretic peptide (MR-proANP), and mid-regional pro-adrenomedullin (MR-proADM) with severity risk scores: severe CAP (SCAP) and SMART-COP in patients with community-acquired pneumonia (CAP), as well as short term prognosis and to determine the correlation with mortality risk scores. METHODS: Eighty-five patients with a final diagnosis of pneumonia were consecutively included during a two month period. Epidemiological, clinical, microbiological, and radiological data were recorded. Patients were stratified according to the PSI, CURB-65, SCAP and SMART-COP. Complications were defined as respiratory failure/shock, need of ICU, and death. Plasma samples were collected at admission. RESULTS: MR-proANP and MR-proADM showed significantly higher levels in high risk SCAP group in comparison to low risk. When considering SMART-COP none of the biomarkers showed statistical differences. MR-proADM levels were high in patients with high risk of needing intensive respiratory or vasopressor support according to SMRT-CO. Neopterin and MR-proADM were significantly higher in patients that developed complications. PCT and MR-proADM showed significantly higher levels in cases of a definite bacterial diagnosis in comparison to probable bacterial, and unknown origin. MR-proANP and MR-proADM levels increased statistically according to PSI and CURB-65. CONCLUSIONS: Biomarker levels are higher in pneumonia patients with a poorer prognosis according to SCAP and SMART-COP indexes, and to the development of complications

RESUMEN

OBJETIVO: Establecer la correlación entre los niveles de procalcitonina (PCT), proteína C reactiva, neopterina, pro-péptido natriurético auricular (MR-proANP) y pro-adrenomedulina (MR-proADM) y los índices de severidad: severe CAP (SCAP) y SMART-COP en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC), así como el pronóstico a corto plazo, y confirmar su correlación con los índices de severidad PSI y CURB-65. MÉTODOS: Ochenta y cinco pacientes con diagnóstico final de NAC fueron incluidos de forma consecutiva durante 2 meses. Se recogieron los datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos y radiológicos. Los pacientes se clasificaron en función del PSI, CURB-65, SCAP y SMART-COP. Las complicaciones se definieron como insuficiencia respiratoria/shock, ingreso en la UCI o muerte. Las muestras de plasma se recogieron en el momento del ingreso hospitalario. RESULTADOS: Los niveles de MR-proANP y MR-proADM fueron significativamente superiores en aquellos pacientes clasificados como alto riesgo según SCAP en comparación con los de bajo riesgo. Al considerar SMART-COP ninguno de los biomarcadores mostró significación estadística. Los niveles de MR-proADM fueron superiores en los pacientes con alto riesgo de necesitar soporte intensivo/vasopresor según SMRT-CO. Los valores de neopterina y MR-proADM fueron significativamente superiores en pacientes que desarrollaron alguna complicación. En los casos con diagnóstico bacteriano de seguridad, se observaron niveles significativamente más elevados de PCT y MR-proADM, respecto de los casos de probable origen bacteriano o origen desconocido. Los niveles de MR-proANP y MR-proADM se incrementaron en función del PSI y de CURB-65. CONCLUSIONES: Los niveles de biomarcadores son superiores en pacientes con peor pronóstico, según los índices de severidad evaluados, así como con el desarrollo de complicaciones