Hiperprolactinemia por macroprolactina y disfunción eréctil / Hyperprolactinemia due to macroprolactin and erectile dysfunction

RESUMEN

Se describe el caso de un varón de 61 años asistido por disfunción eréctil asociada a hiperprolactinemia. Las imágenes hipofisarias obtenidas por RMN y TAC fueron normales, y los tratamientos llevados a cabo con agonistas dopaminérgicos no mejoraron la función eréctil, aunque normalizaron las concentraciones de prolactina. A pesar de la persistencia de hiperprolactinemia, el paciente recuperó espontáneamente su función eréctil al resolverse de manera favorable sus problemas de relación con su pareja sexual. La causa de la hiperprolactinemia se encontró posteriormente al demostrar, mediante cromatografía de filtración en gel, que la forma mayoritaria de prolactina en el suero del enfermo (62-66 por ciento) correspondía a macroprolactina, especie molecular desprovista de actividad biológica in vivo. Este hallazgo condujo al diagnóstico final de disfunción eréctil psicógena. La macroprolactinemia confundió y retrasó el diagnóstico correcto, promovió la realización de exploraciones costosas e indujo tratamientos innecesarios. Casos como éste apoyan la utilidad del escrutinio de macroprolactinemia entre los pacientes con hiperprolactinemia, sobre todo en aquellos cuyos datos bioquímicos no se corresponden claramente con los clínicos (AU)