Utilidad clínica de la micafungina en el tratamiento de las candidiasis invasoras en el paciente crítico / Clinical use of micafungin for the treatment of invasive candidiasis in critical ill patients

RESUMEN

Antecedentes: En las últimas 3 décadas se ha observado un incremento significativo de la enfermedad fúngica invasora producida por Candida en pacientes críticos no neutropénicos. El fluconazol y la anfotericina B se han considerado tratamientos de primera línea de la enfermedad (probada y probable) producida por Candida, aunque la mortalidad sigue siendo muy elevada. Objetivo: Revisar el uso de la micafungina en el tratamiento de la enfermedad fúngica invasora producida por Candida en pacientes críticos no neutropénicos. Método: Valorar el uso clínico y la eficacia de la micafungina en estos pacientes, a partir de sus propiedades farmacológicas, micológicas y de los resultados clínicos de los estudios publicados. Resultados y conclusiones: Actualmente es necesario reducir la mortalidad utilizando antifúngicos más eficaces e instaurando tratamientos más precoces. Las candinas parecen obtener resultados mejores en el tratamiento de enfermedad invasora por Candida en pacientes críticos. La micafungina es eficaz y tiene un perfil de seguridad semejante al fluconazol, es una opción de primera línea para el tratamiento de la candidemia y/o de las candidiasis invasoras, y puede utilizarse en el tratamiento anticipado seguido de una estrategia de desescalada con azoles (AU)

ABSTRACT

Background: Over the last 30 years a significant increase of Candida spp. invasive disease has been observed in non-neutropenic critical ill patients. Both fluconazole and amphotericin B have been considered first line treatment for invasive (proven and probable) Candida spp. disease, although the mortality rate is still high. Objectives: To review the current data on the use of micafungin for the treatment of Candida invasive disease in critical ill patients. Methods: The pharmacologic, mycological and clinical properties of micafungin are reviewed based on current published data. The use and efficacy of micafungin for the treatment of Candida invasive disease in critical ill patients is discussed. Results and conclusions: To reduce the rate of mortality more effective antifungals and pre-emptive treatment strategies are currently warranted. Candins achieve better results for the treatment of invasive Candida disease in non-neutropenic critical ill patients. Micafungin has a good safety profile (similar to fluconazole). Micafungin is a first line drug for the treatment of invasive Candida disease and may be used as a pre-emptive approach followed by a de-escalating strategy with azoles (AU)